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慢性失眠--矛盾性失眠的临床及机制研究
矛盾性失眠不同于一般失眠，患者在客观监测中达到正常睡眠效率与时间，且患者对各类镇静催眠药物治疗效果不佳。随着现今生活及工作压力的与日俱增和临床医生逐渐了解本病的临床特征，矛盾性失眠所占失眠人群的比例也在不断上升。本文通过回顾近些年矛盾性失眠的相关文献，梳理其发病机制，尤其在神经生理方面的研究，同时总结概括该病的临床特征及治疗方法，以期为临床工作者的诊断与治疗提供思路和方向，终达到提高诊断的准确率和治疗的有效性的目的。
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矛盾性失眠患者个性特征与心理症状分析
目的 探讨矛盾性失眠(PI)患者的心理症状和个性特征,为患者的主客观差异原因提供临床依据.方法 根据多导睡眠图结果和患者主观感觉差异把患者分为正常组(10例)、PI组(28例)和原发性失眠组(30例),对其分别进行症状自评量表和明尼苏达多项人格测验(MMPI)评估.结果 ①3组90项症状自评量表(SCL-90)及各因子分差异均有统计学意义(P<0.05).经过两两比较,PI组和原发性失眠组患者的SCL-90总分、总均分、阴性项目数、阳性项目数、阳性项目平均分、躯体化、强迫状态和其他项目因子分别与正常组比较均明显升高(P<0.05).PI组患者人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执和精神病性因子明显高于原发性失眠组、正常组(P<0.05);②3组MMPI诈分、疑病、抑郁、癔症、心理变态、偏执、精神衰弱、精神分裂和社会内向因子分均有统计学意义(P<0.05).经两两比较,与正常组比较, PI组和原发性失眠组患者的诈分、疑病、抑郁、癔症、心理变态因子分明显升高(P<0.05).与正常组比较, PI组患者偏执、精神衰弱、精神分裂分因子明显升高(P<0.05).与原发性失眠组相比,PI组患者的社会内向因子分明显升高(P<0.05).结论 失眠患者具有情绪易波动和神经质人格特点.PI患者在心理症状和个性上有别于原发性失眠,并可能对其主观感觉产生影响.
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眼圈颜色对矛盾性失眠的鉴别诊断意义
矛盾性失眠在临床上容易被误诊误治.笔者以中医司外揣内的诊断思维方法为指导,基于中医临床经验的总结,从中医病机和解剖生理对黑眼圈的形成及其与睡眠质量的关系进行了探讨,提出了一种以眼圈颜色为核心观察指标的鉴别矛盾性失眠的方便实用的方法及其相应的指标体系,以期为临床工作者的诊断与治疗提供思路和方向.客观鉴别矛盾性失眠有助于提高失眠患者接受心理治疗的依从性和临床疗效,避免药物滥用和过度治疗.
