首页 > 文献资料
-
嗜铬细胞瘤10年307例围手术期麻醉临床分析
目的 总结近10年北京协和医院手术切除嗜铬细胞瘤麻醉手术经验.方法 北京协和医院1992-09-01-2012-08-31期间手术切除嗜铬细胞瘤461例,按照病历尾号随机采样307例进行回顾性分析.2002-09-01-2012-08-31手术治疗234例作为试验组;1992-09-01-2002-08-31手术治疗73例作为对照组.重点关注术前准备时间、麻醉管理、术中脏器损伤、术后ICU停留时间和术后住院时间等与围术期预后相关的指标近10年的变化.结果 近10年,腹腔镜手术切除嗜铬细胞瘤成为主要手术方式(84.1％),术前准备时间缩短8.9d,引流管拔除时间缩短3.4d,ICU停留时间缩短3d,术后平均住院日缩短8.4 d(P＜0.01).结论 围术期优化治疗策略,可以明显改善嗜铬细胞瘤切除术围术期预后.
-
老年髋关节骨折手术3种不同麻醉方式的预后比较
目的 总结近5年北京协和医院老年髋关节骨折患者的围术期资料,比较不同麻醉方式患者的预后及治疗费用.方法 回顾2009年7月至2014年6月收治的65岁以上单侧髋关节骨折患者,排除多发伤或先后行两次以上手术者,平均年龄(78.8±7.2)岁.根据麻醉方式分为全身麻醉(121例)、椎管内麻醉(215例)和外周神经阻滞(147例)3组.重点关注患者的术前一般情况、合并症及手术完成情况,比较术中血流动力学、术后ICU停留时间、总住院时间、病死率、并发症及治疗费用.结果 与全身麻醉和椎管内麻醉组比较,外周神经阻滞组患者平均年龄较大,ASAⅢ级患者比例较多,更多患者术前合并冠心病、COPD、肺部感染和呼吸衰竭(P＜0.05);与其他两组相比,神经阻滞组患者术中的血流动力学更加平稳(P＜0.05);在预后方面,与全身麻醉组相比,椎管内麻醉和外周神经阻滞组患者术后ICU停留时间更短(P＜0.05),总住院费用更低(P＜0.01).结论 对于高龄、ASA分级较高、合并心肺疾病的单侧髋关节骨折患者,手术时更倾向选择外周神经阻滞技术,此种麻醉方法可使患者术中的血流动力学更加稳定,缩短术后ICU停留时间,减少治疗费用.
