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胃黏膜异型增生证候结构特征及其与血清肿瘤标志物水平的关系
目的 探讨胃黏膜异型增生(Dys)虚实关联证候结构类型特征及具癌变趋向的证型.方法 多中心临床协作,采集324例Dys虚实关联证,聚类统计证候结构类型,同步检测血清肿瘤标志物(TSGF)或癌胚抗原(CEA),并以TSGF、CEA水平判断癌变趋向程度.结果 Dys虚实关联证有5类11种,5类中肝胃气滞并/兼气阴两虚类占30.9%;湿热蕴胃并/兼胃阴不足类占23.5%;瘀阻胃络并/兼气阴两虚类占15.4%;湿热蕴胃并/兼脾胃虚寒证占12.3%;痰湿中阻并/兼脾气虚弱类占11.1%.TSGF、CEA水平的高峰值出现在湿热蕴胃并/兼脾胃虚寒证、瘀阻胃络并/兼气阴两虚证,表明是具癌变趋向的证型.结论 Dys证候呈11种虚实关联结构的多态性分布,从证候层面向临床揭示了趋向癌变的两种高危证型.
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胃黏膜异型增生虚实关联证证候结构特征研究与思考
用标本理论辨析胃黏膜异型增生(Dys)的临床证候,其具有本虚标实相关联的结构特征.为了研究Dys虚实关联证证候结构,探讨其演变规律,判断各类别的癌变趋向,课题组建立起虚实关联证证候辨识系统数据库,多中心协作,将首诊选择的186例Dys患者临床症状体征信息资料,输入数据库进行辨识,初步分析结果显示:首诊病例75.27%属虚实标本关联证,且以主兼关联证居多,在一月后复诊时点上的个体化证候演化统计,转入单实证24例,多有饮食、劳倦、受寒等诱发因素,多因病情加重而就诊;转入单虚证16例,其中脾胃气虚、胃阴不足、气阴两虚证病情轻.表明Dys的证候具有本虚标实的结构特点,治疗Dys不能陷入非实即虚、非虚即实的证候选择之中.
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145例胃黏膜异型增生虚实关联证候类型与癌变趋向程度的研究
目的:根据胃黏膜异型增生虚实关联证候类型与血清TSGF冰平变化,探讨具癌变趋向的证候类型.方法:临床病理确诊为胃黏膜异型增生(Dys),经<虚实关联证候类型辨识数据库>辨识属虚实关联证者145例,检测血清TSGF值,以其值水平高低判断不同类型癌变趋向.结果:湿热蕴胃并/兼脾胃虚寒证的TSGF值高(59.54±3.24U/ml),瘀阻胃络并/兼胃阴不足证TSGF值(58.35±8.00U/ml)次之,初步可以认为湿热蕴胃并/兼脾胃虚寒证,瘀阻胃络并/兼胃阴不足证具癌变趋向.肝胃气滞并/兼脾胃气虚证TSGF值(53.70±6.81U/ml)较低.癌变趋向程度可能小.11例虚实关联证转入胃癌的患者其实证中以瘀阻胃络癌变机率高,虚证中以脾胃虚寒、气血两虚或兼肾阳、肾阴虚癌变的机率高.
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81例胃粘膜异型增生虚实关联证标本辨治的临床研究
目的 探讨胃粘膜异型增生虚实关联证型分布特征、癌变趋向、补虚泻实、标本辨治的临床疗效.方法 采用建立的
对Dys临床症状信息资料进行虚实关联证候辨识,并对81例Dys属虚实关联证侯不同证候类型确立补虚泻实冶法,用协定处方进行临床证候干预.结果 81例虚实关联证经辨识,病例数排前5位的证候类型及其协定方有效率为:肝胃气滞并/兼气阴两虚占18.52%,有效率93.33%;湿热蕴胃并/兼气阴两虚占16.05%,有效率84.61%;寒热错杂占13.58%,有效率81.82%;肝胃气滞并/兼脾气虚弱占12.35%,有效率90%;瘀阻胃络并/兼气阴两虚占9.88%,有效率87.5%.结论 肝胃气滞并/兼气阴两虚及肝胃气滞并/兼脾气虚弱治疗有效率较高.表明其发病以气滞为先导,即先滞肝胃气机,病情轻疗效好;继凝血入胃络,进入瘀凝胃络阶段,则病情重疗效较差.
