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抗精子免疫性不孕与慢性生殖道炎症的相关性及机理研究概况
不孕症的发生率约占育龄夫妇的10%～15%,其中约20%与免疫因素有关,精子免疫是主要因素.有资料表明,约有9%的男性及15%的女性不孕者可检出抗精子抗体(AsAb)[1].人类的精浆和精子存在多种抗原物质,男性在正常情况下,由于睾丸曲细精管具有屏障作用,阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触.由睾丸网和输精管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞,使成熟的B细胞识别精子抗原的过程变得迟钝,形成免疫耐受[2].精子对女性而言是异己的,性交后虽有少量精液抗原经阴道粘膜、子宫内膜吸收,但由于精浆内含有免疫抑制因子,有影响精子表面抗原表达的酶,且精子进入阴道后,其表面很快被一层母体蛋白包裹,因而多数妇女不会产生AsAb[3,4].AsAb的产生途径尚不十分清楚,目前多认为,当生殖道炎症、损伤时,机体正常的免疫屏障及防御机制受到破坏,精子直接由损伤部位与机体免疫系统接触而引起自身或同种免疫反应,产生AsAb而致不孕[3,5].
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慢性盆腔炎性不孕患者的免疫内分泌特点及其与中医证候的关系
[目的]初步探讨慢性盆腔炎性不孕患者中医证型与免疫内分泌的关系.[方法]将75例患者辨证分为气滞血瘀、湿热瘀阻、肾虚血瘀和痰瘀互结4型,观察不同证型患者的IgG、IgA、IgM、IgE等体液免疫指标和雌二醇(E2)、孕激素(P)等内分泌指标的变化情况,并与20例正常对照组比较.[结果]各证型的慢性盆腔炎性不孕患者的各项免疫指标以及血清E2水平与正常组比较,差异均无显著性意义(P＞0.05),而血清孕激素(P)水平比正常组下降(P＜0.05),其中湿热瘀阻型组的血清孕激素水平比其他3种证型下降得更低(均P＜0.05),而痰瘀互结型组则比其他3种证型稍高(均P＜0.05),气滞血瘀型和肾虚血瘀型之间差异无显著性(P＞0.05).[结论]慢性盆腔炎性不孕患者的血清孕激素水平比正常人降低,而不同证型患者的血清孕激素水平也存在一定的规律性.
