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抗精子免疫性不孕与慢性生殖道炎症的相关性及机理研究概况
不孕症的发生率约占育龄夫妇的10%～15%,其中约20%与免疫因素有关,精子免疫是主要因素.有资料表明,约有9%的男性及15%的女性不孕者可检出抗精子抗体(AsAb)[1].人类的精浆和精子存在多种抗原物质,男性在正常情况下,由于睾丸曲细精管具有屏障作用,阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触.由睾丸网和输精管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞,使成熟的B细胞识别精子抗原的过程变得迟钝,形成免疫耐受[2].精子对女性而言是异己的,性交后虽有少量精液抗原经阴道粘膜、子宫内膜吸收,但由于精浆内含有免疫抑制因子,有影响精子表面抗原表达的酶,且精子进入阴道后,其表面很快被一层母体蛋白包裹,因而多数妇女不会产生AsAb[3,4].AsAb的产生途径尚不十分清楚,目前多认为,当生殖道炎症、损伤时,机体正常的免疫屏障及防御机制受到破坏,精子直接由损伤部位与机体免疫系统接触而引起自身或同种免疫反应,产生AsAb而致不孕[3,5].
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输卵管阻塞性不孕症的中医分型回归分析
目的：对输卵管阻塞性不孕症进行规范的辨证分型，同时对可能导致输卵管阻塞的因素进行相关性分析，研究各因素与证型之间的关系。方法：将符合条件的491例患者分为阻塞组和非阻塞组，阻塞组共305例，非阻塞组186例。比较阻塞组各证型构成比，并对流产次数、腹部手术史、性传播疾病史和输卵管阻塞的关系进行分析，对泌乳素、流产次数、初潮年龄、多囊卵巢综合征、性传播疾病史与各证型、病程和血瘀证之间的关系进行分析。结果：两组血瘀证的构成比具有显著性差异(P＜0.0005)。气滞血瘀证与其他证型相比具有显著性差异(P＜0.0005)，但湿热瘀阻、痰瘀互结、肾虚血瘀之间无显著性差异(P＞0.05)。对两组之间的证型构成比进行比较，均具有显著性差异(P＜0.0005～0.05)，同时对可能导致输卵管阻塞的因素进行分析，发现流产次数、腹部手术史、性传播疾病是输卵管阻塞的危险因素(OR分别等于3.6151、3.070、2.008)。痰瘀互结证、湿热瘀阻证与多囊卵巢综合征之间具有相关性(RR分别等于8.163、4.141)。初潮年龄的延迟对于肾虛血瘀是危险因素(OR=1.1559)。病程的延长对于血瘀证是一个危险因素(OR=1.3375)。结论：血瘀是输卵管阻塞的主要病机，输卵管阻塞性不孕症中常见证型为气滞血瘀证。痰瘀互结、湿热瘀阻、肾虚血瘀和多囊卵巢综合征、初潮年龄的延迟与肾虛血瘀之间具有相关性，病程的延长对于血瘀证是危险因素。
