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中药取穴贴敷并推拿联合西药治疗脾虚肝旺型儿童功能性便秘的临床观察
目的 观察中药取穴贴敷并推拿联合西药治疗脾虚肝旺型儿童功能性便秘(functional constipation,FC)的临床疗效.方法 将2014年1月-2015年12月收治的186例FC患儿按随机数字表法分为观察组(95例)和对照组(91例).对照组予非比麸小麦纤维素颗粒+乳果糖口服液方案,观察组在上述基础上联合采用中药取穴贴敷并手法推拿,疗程均为3周,治疗结束后进行肛门直肠动力学检查,比较两组大便次数、大便性状改善情况.结果 治疗结束后,直肠低敏感量[(41.4±10.7 vs.46.8±11.6)mL]、直肠大耐受量[(121.5±17.8 vs.128.6 ±17.1)mL]观察组显著低于对照组(P＜0.05);治疗后周平均大便次数[(5.44 ±0.82 vs.5.03±0.75)次]观察组显著多于对照组(P＜0.05);大便性状评分[(1.72±0.34 vs.1.93±0.41)分]则观察组显著低于对照组(P＜0.05).治疗结束后4周观察组总有效率[94.7％ (90/95)]明显高于对照组[85.7％ (78/91)],差异有统计学意义(P＜0.05);治疗结束后8周,观察组复发率为3.3％,低于对照组(9.0％),差异无统计学意义(x 2=2.375,P=0.123 ＞0.05).结论 在小麦纤维素颗粒+果糖等综合治疗基础上,联合采用中药取穴贴敷并推拿脾虚肝旺型儿童FC能进一步降低直肠敏感度,改善大变性状,增进临床疗效.
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电针治疗功能性便秘临床疗效评价
目的：通过观察功能性便秘患者治疗前后的Bristole粪便性状评分量表（ BSFS ）、便秘患者临床评分量表（ CCS）以及便秘患者生活质量量表评分（ PAC-QOL）的变化以及有效率来客观的评价电针对功能性便秘的临床疗效。方法：采用随机抽样的方法将51例确诊患者分为电针治疗组26例和普通针刺对照组25例。电针组以双侧天枢、腹结、上巨虚、支沟及照海为主穴进行电针治疗，针刺组取穴相同，进行普通针刺治疗，治疗前后分别记录BSFS、CCS及PAC-QOL评分量表。结果：电针组、针刺组治疗前后BSFS、CCS及PAC-QOL评分均有显著变化（P＜0．05），其中电针组CCS、PAC-QOL评分变化要明显大于针刺组（P＜0．05），而两者在BSFS评分上无明显差异（P＞0．05）；电针组总有效率大于针刺组（ P＜0．05）。结论：电针和普通针刺对功能性便秘均有疗效，电针在治疗效果、改善便秘临床评分及生活质量上要优于普通针刺。
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张再良运用补中益气汤治疗老年性便秘医案
补中益气汤首见于《脾胃论》,是金元时期李东垣创立的名方,主要用于气虚发热证,是甘温除热的代表方.就其方药组成配伍及其临床应用分析,补中益气汤之除热机制也并非独有补益脾胃,甘温而除热,还可能通过影响其他机制而解热[1].上海中医药大学张再良教授擅长运用补中益气汤加减治疗老年性功能型便秘.现选择具有代表性的医案报道如下.
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功能型便秘与脑-肠-菌群轴的关系
虽然功能型便秘的发病率较高,但目前国内外对其总体的治疗效果仍不满意.对于功能型便秘的诊断和治疗仍较为局限于结肠本身.功能型便秘涉及肠道菌群、 肠自主神经和中枢神经系统间复杂的交互作用.患者存在不同程度的精神和心理等脑功能障碍的表现,脑功能的异常可导致结肠动力、分泌及免疫功能的紊乱;同时,功能型便秘患者存在显著的肠道菌群失衡,肠道菌群对神经递质的释放、下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的活性起重要作用.肠道菌群是中枢神经系统发育、成熟及活性的重要调节者.因此,认识脑-肠-菌群轴间相互作用可能对于功能型便秘和神经精神性疾病的诊断和治疗提供更为广阔的思路.
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情志护理联合生物反馈治疗功能型便秘的临床观察
目的 运用情志护理配合生物反馈治疗功能型便秘,为相关病症的诊治提供参考和借鉴.方法 将80例来自成都肛肠专科医院功能型便秘需保守治疗的住院病例随机分为情志护理配合生物反馈干预组(以下称观察组)和单纯应用生物反馈组(以下称对照组),两组各39例.进行前瞻性的临床观察,记录两组病例治疗前、治疗后1个月、3个月相关的评价指标.结果 观察组病例便秘疗效评估、治疗后汉密尔顿抑郁量表总分、治疗后汉密尔顿焦虑量表总分、治疗后恢复工作时间、便秘疗效评分、抑郁症状改善、焦虑症状改善等方面较对照组有显著性差异(P＜0.05),两组在术后并发症、安全性评价、便秘症状改善等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 情志护理配合生物反馈治疗功能型便秘,相较于单纯的生物反馈治疗,具有疗效确切、安全、经济等优势,具有较好的临床使用价值及较高的推广价值.
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养血消秘汤治疗功能性便秘疗效观察
目的:观察和评估自拟养血消秘汤治疗功能型便秘的疗效.方法:采用自拟养血消秘汤治疗功能性便秘98例,并与60例采用金双歧对照组比较.结果:治疗4周后,治疗组总有效率92.86％,对照组总有效率68.33％.两组总有效率比较,经统计学处理,差异有显著性意义(P＜0.05),治疗后两组症状积分比较也有显著性差异P＜0.05.结论:养血消秘汤治疗功能型便秘有显著疗效.
