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基于关联规则方法对不同地区乌头组反药的临床调查研究和配伍特点分析
目的:通过对华东、华中不同地区3家医院“十八反”中乌头组反药应用情况进行临床调研和对比分析,探讨“十八反”乌头组反药同方配伍在临床应用的现状及特点.方法:从不同地区的临床应用处方中收集含乌头组“十八反”药对的处方,采用关联规则的方法分析药物的配伍特点.结果:“十八反”同方配伍分析显示,在两地区的临床处方中出现的频率较高的药对是附子-半夏的配伍,支持度为44.45％,占有较大的比重,达到所有调研处方的一半;两地区使用频率高的药物是半夏,支持度达到76.24％;取支持度前10的药物比较,核心药物除附子、半夏外,华中地区前10的药物多是温中补气类药物,如干姜、白术、党参等,而华东地区前10的药物多是活血养血类药物,如当归、川芎、丹参等;取支持度前10的药对比较,除附子-半夏外,华中地区临床应用的核心药对主要为化痰温中类药物配伍,如半夏-甘草、半夏-干姜等;而华东地区则主要是以活血补气类药物配伍,如白术-半夏、当归-半夏等;在两地区处方中出现的核心药组频率高的为附子-甘草-半夏三药的配伍,支持度高达59.73％,在所有药组的应用中,所占的比例大.结论:临床存在“十八反”乌头组反药同方配伍应用情况,其中以附子与半夏的配伍应用为多,但是“十八反”同方配伍药物在两地区临床上的应用有一定的差异.
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《伤寒杂病论》半夏与乌头(附子)同方配伍分析
半夏与乌头(附子)为“十八反”内容.《伤寒杂病论》中载有半夏与乌头(附子)在同一方中配伍使用情况,从主治、用量、配伍、剂型和煎服法方面,探讨二者同方配伍使用规律,为临床运用提供参考.
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附子与半夏同方配伍调查与临床分析
目的 寻找附子、半夏安全、有效的配伍方法.方法 以某院146首附子、半夏同时配伍的方剂为调查样本,对其治疗的疾病、附子和半夏使用的剂量配比、用药疗程、特殊煎煮方法、不良反应发生情况,以及常见处方配伍品种等进行统计与分析.结果 调查方剂中,附子、半夏同方配伍应用证型排前3位的分别是脾虚证、痰浊证和脾肾亏虚证;两药多采用1:1配伍,其中以附子10 g-半夏10 g居多;平均使用疗程为4 d;附子先煎的例数占58.22％;出现可能相关的不良反应有4例(2.74％);方剂中常用配伍中药排前3位的品种、使用剂量及占比分别是干姜10 g(38.36％)、炙甘草15 g(17.81％)、干姜15 g(8.22％).结论 附子、半夏同方配伍并非绝对禁忌,在辨证与"阳虚兼寒湿、痰阻"相关时,两药同方配伍有效性较好;并且两药通过使用炮制品、附子给予先煎、使用剂量配比1:1,以及随证加用炙甘草或干姜等可增加同方配伍的安全性;此外,临床药师加强对附子、半夏同方应用的人群及个体化使用剂量的审核,以及督促临床对确有循证依据的方剂做好超药典用药备案,做好不良反应的识别和宣教工作,均可提高附子、半夏同方使用的安全性和有效性.
