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血清中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定在肾脏疾病诊断中的临床意义探讨
目的 探讨血清中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)测定在肾脏疾病诊断中的临床意义.方法 2010年9月至2011年10月,采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法测定33例早期肾病患者、25例肾功能不全患者和62例健康对照者血清Cys-C水平变化.结果 早期肾病患者组、功能不全患者组血清Cys-C水平明显高于对照组(P＜0.05)；并且,Cys-C、血清肌肝(CREA)、尿素氮(BUN)在肾病患者中升高比例存在差别,提示它们反映肾受损程度的特异性和敏感性不同.Cys-C的阳性检出率明显高于CREA、BUN的阳性检出率.结论 肾病患者血清Cys-C水平明显升高,并且其与病情的发展其水平不断升高,血清Cys-C与肾脏疾病的发生、发展密切相关,其特异性和敏感性均高于血清CREA、BUN.
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尿肾损伤分子-1及血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对急诊危重症患者急性肾损伤的预测价值
目的 探讨应用尿肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (CystainC,Cys-C)预测急诊危重症患者入院7 d 内发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的价值.方法 入选2015-10~2016-10在北京朝阳医院急诊抢救室连续就诊的危重症患者232例,并且患者就诊时监测血肌酐(serum creatinine, SCr)及尿量均在正常范围,同时测定患者的血清Cys-C、尿KIM-1水平,计算急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ).自入选之日起,连续监测7 d SCr及尿量变化.依据全球改善肾脏病预后组织(kidney disease improving global outcomes,KDIGO)临床实践指南中的AKI诊断标准将患者分为AKI组(n=99)和非AKI组(n=133).比较AKI组和非AKI组的尿KIM-1、血清Cys-C水平,同时比较AKI组的尿KIM-1和血清Cys-C在不同KDIGO分期中的水平.应用ROC曲线分析尿KIM-1、血清Cys-C对7 d内发生AKI的预测价值.结果 AKI组患者APACHEⅡ评分明显高于非AKI组[(23 ± 4 )分 vs.(18 ± 4)分,P<0.05].AKI组尿KIM-1、血清Cys-C明显高于非AKI组,分别是[(26.6 ± 9.7)ng/mL vs. (15.9 ± 5.8) ng/mL,P<0.001],[(969.3 ± 333.3)ng/mL vs. (632.2 ± 270.4)ng/mL,P<0.001].AKI组中,尿KIM-1在KDIGO 1期、2期、3期中分别为(19.3 ± 9.3) ng/mL、(25.3 ± 9.1)ng/mL、(31.0 ± 7.7)ng/mL,各组间尿KIM-1水平差异有统计学意义(P<0.05).血清Cys-C在KDIGO 1期、2期、3期中分别为(857.7 ± 341.8)ng/mL、(956.7 ± 382.6)ng/mL、(1031.7 ± 295.5)ng/mL,1期和3期血清Cys-C水平差异有统计学意义(P<0.05),其他组间差异无统计学意义.尿KIM-1与血清Cys-C是危重症患者7 d内发生AKI的独立预测因素.尿KIM-1预测AKI发生的ROC曲线下面积(0.823)虽然高于血清Cys-C(0.781),但是差异无统计学意义(P>0.05).结论 监测尿KIM-1和血清Cys-C能有效地预测急诊危重症患者7 d内AKI的发生;与血清Cys-C比较,尿KIM-1水平更能反映AKI的严重程度.
