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从营分证之“口干不欲饮”谈温病伤阴
口干不欲饮是营分证中的一个矛盾症状。本文从温病伤津与胃、肾相关，有轻重之别出发，分析了口干不欲饮的病机，指明临床“甘寒益胃，咸寒滋肾”之养阴法则。
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治疗"温病"当注重养阴
按卫气营血辨证温病的治疗当分卫分、气分、营分、血分4个阶段,卫分阶段症状轻、时间短,很快进入气分阶段,在这一阶段由于邪热炽盛、消烁津液,造成了人体津液的大量消耗及不足,当病变发展到营血分阶段后,不仅使原有的津伤程度加重,而且会进一步波及到营阴、血液,使阴伤发展到更深层次,同时由于病变发展到营分阶段,脏腑组织有明显的实质损害,其功能障碍也更为严重,从而使脏腑化生输布津液、营阴、血液的功能受到很大的影响,更加重了阴伤的程度.营血分阶段每有动血而造成斑疹或腔道出血,内脏也有渗血、瘀血,故更加重了脏腑功能的障碍,影响了阴血的化生、输布.总之,阴伤是温病各个病理阶段变化的重要环节之一,与热毒、瘀血、出血、脏腑功能障碍等病理变化互相影响,故在清热凉血解毒、活血化瘀的同时应注重阴液的变化及养阴的治疗.
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《伤寒论》中过汗伤正证治规律探讨
汗法在<伤寒论>中的应用可谓广矣,凡有表证且里不虚者皆可考虑应用汗法.然不当汗而汗或汗而太过,每又可致正气受挫,变证丛生.虽云"观其脉证,知犯何逆,随证治之",但这其中必有一定规律可循,具体而言:误汗或过汗伤人正气者,无非阴阳.
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小儿久泻伤阴的临床治疗体会
小儿泄泻是儿科常见病之一,若迁延日久,常导致营养不良,生长发育迟缓等病.治小儿泄泻之法,前人论之甚详,至于小儿久泻伤阴,论述较少,而临床上却并非少见.其症状为泄泻日久不愈,质稀如水,色黄浑浊,小便短少,皮肤干燥,眼眶凹陷,烦躁不安,低热,口渴引饮,齿干唇红,舌红绛无津或起芒刺,脉数无力等.倘治不得法,则可形成阴津枯竭,阴阳两伤,以致变生慢惊风,甚则危及生命.
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苦寒伤阴与坚阴之探讨
王好古在《汤液本草》中云:"药之辛、甘、酸、苦、咸,味也;寒、热、温、凉,气也.味则五,气则四,每一味各有四气,有使气者,有使味者,有气味俱使者……所用不一也."中药以五味配四气,性味相同,功效相近;性味不同,则功效亦异.苦寒药物历来为人们津津乐道,有医家谓苦寒伤阴,有医家谓苦寒坚阴,众说纷纭,说法不一,看似矛盾,实则不然.观历代医家之方书,细思探究,始悟其奥妙.通过探讨苦寒药物的功效及临床运用,阐明其伤阴、坚阴机制.
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第17章伤阴伤阳虽取决误治,变虚变实则缘于体质——发汗后不同证候的辨证施治
目的:由伤阴伤阳虽取决误治,变虚变实则缘于体质,探讨发汗后不同证候的辨证施治方法.方法:对《伤寒论》第62条、第63条、第64条、第65条、第66条、第68条、第70条进行分析.结果:同是失治或误治,一般情况下,伤阴伤阳或者伤气伤血,大多取决于误治方法；而变虚变实或者变寒变热,则取决于患者的体质,但根本的是体质起决定作用.所以同是汗后,就会出现多种不同的变证.有汗后留邪,伤及气营,其证属虚,周身疼痛的,如桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤证；有汗后变热,肺热炽盛,其证属实,喘而汗出的,如麻黄杏仁甘草石膏汤证；有汗后损伤心阳,心失所养,其证属虚,心悸不安的,如桂枝甘草汤证；有发汗损伤心阳,心阳不足,肾水上泛,其证虚实兼有,脐下悸动的,如茯苓桂枝甘草大枣汤证；有发汗后损伤脾阳,中焦气滞,其证虚实夹杂,腹部胀满的,如厚朴生姜半夏甘草人参汤证；有汗后伤及气血营卫,出现恶寒的芍药甘草附子汤证；还有汗后邪气化热,胃家热盛的调胃承气汤证.结论:伤寒误治后的救治仍旧是以辨证论治为准,决不可以误治的方法作为治疗的依据.
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养阴安蛔汤治疗阴伤型胆道蛔虫病15例
西医之胆道蛔虫病属于中医的蛔厥证,其辨证施治多宗<伤寒论>之厥阴篇中上热下寒证,选方用药多以乌梅丸化裁为主.对病机属伤津损液,阴血暗耗所致者,作者拟酸甘化阴以生津、柔肝缓急以和胃、解痉止痛以利胆的养阴安蛔汤治之,疗效满意.
