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血清前白蛋白总胆汁酸在肝病中的临床意义
目的通过测定不同肝病病人血清前白蛋白(PAL)、白蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)、凝血酶原时间(PT)等项目,判定肝脏功能情况,指导临床治疗.方法按照2000年西安第十次全国传染病与寄生虫病学会、肝病学会联合制定的<病毒性肝炎防治方案>,诊断急性黄疸型肝炎36例 (甲肝、戊肝或乙肝),轻度慢性乙型肝炎20例,中度慢性乙型肝炎21例,重度慢性乙型肝炎20例,肝炎后肝硬化34例,慢性重型肝炎19例,并以30例健康人为对照组.全部受检者空腹抽取静脉血5mL(肝病病人均是入院第一次),检测PAL、ALB、TBA使用BAY ER-1650生化仪器及分别采用波亚、COLAB、 RANDOX试剂.检测PT使用美国ACL-200仪器及IL公司试剂.严格按照试剂盒说明书进行操作.结果各型肝炎的血清前白蛋白检测结果与对照组的血清前白蛋白比较有显著性差异(P<0.001)其降低程度:轻度慢性肝炎<中度慢性肝炎<急性黄疸型肝炎<重度慢性肝炎<肝炎后肝硬化<慢性重型肝炎.各型肝炎的血清总胆汁酸检测结果与对照组的血清总胆汁酸比较有显著性差异(P<0.001)其升高程度:急性黄疸型肝炎>慢性重型肝炎>肝炎后肝硬化>重度慢性肝炎>中度慢性肝炎>轻度慢性肝炎.而白蛋白仅在肝炎后肝硬化,慢性重型肝炎,重度慢性肝炎与对照组比较有显著性差异(P<0.001).凝血酶原时间仅在肝炎后肝硬化,慢性重型肝炎与对照组比较有显著性差异(P<0.001).结论联合检测血清PAL 、TBA能敏感、特异快速地反映肝脏功能.同时对不同肝病的临床诊断、病情判断和预后估计有一定的参考价值.
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血清胆碱酯酶、前白蛋白和总胆汁酸与肝硬化Child-Puge分级的关系
目的研究血清胆碱酯酶(CHE)、前白蛋白(PA)、和总胆汁酸(TBA)与Child-Puge分级之间的关系.方法测定96例肝硬化病人和30例健康人的CHE、PA、TBA,并按Child-Puge分级进行比较.结果肝硬化组CHE活性比正常对照组显著降低,按Child-Puge分级,CHE活性与不同组之间均有非常显著性差异(P＜0.01).肝硬化组PA比正常对照组显著降低,按Child-Puge分级,PA与不同组之间均有非常显著性差异(P＜0.01).肝硬化组TBA比正常对照组显著升高,按Child-Puge分级,TBA与不同组之间均有非常显著性差异(P＜0.01).结论血清CHE、PA、TBA可作为判断肝硬化严重程度的有效指标,对病情的诊断和预后判断有重要的指导意义.
关键词： 胆碱酯酶 前白蛋白 总胆汁酸 肝硬化 Child-Puge分级 -
新生儿败血症血清C反应蛋白、α1抗胰蛋白酶和前白蛋白测定的意义
目的探讨血清C反应蛋白(CRP),α1抗胰蛋白酶(AAT)和前白蛋白(PAB)联合检测对新生儿败血症早期诊断和疗效判断的价值.方法采用速率散射法同时测定23例病程在1 wk内新生儿败血症患儿血清CRP、AAT和PAB的含量.结果新生儿败血症组与对照组比较,CRP明显升高(P<0.01),PAB明显降低(P<0.01);败血症治疗后组与败血症组比较,CRP明显下降(P<0.01),PAB明显升高(P<0.01),而败血症组与对照组和败血症治疗后组比较AAT均无明显差异(P>0.05).结论 CRP 和PAB联合检测,有助于新生儿败血症的早期诊断,其动态检测对于该病疗效判断有一定的价值;败血症患儿血清AAT含量没有明显改变.
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血清白蛋白和前白蛋白对慢性肝炎肝脏炎症和纤维化程度的诊断价值
目的:探讨血清白蛋白和前白蛋白对慢性肝炎肝脏炎症和纤维化程度的诊断价值.方法:慢性肝炎病理分级与分期采用2000年第十次全国病毒性肝炎与肝病学术会议修订的标准.血清ALB采用一点法检测,血清PAB采用终点法检测.按照临床流行病学诊断试验的评价方法,计算不同分界点的灵敏度和特异度,制作受试者工作特征曲线(ROC曲线),根据ROC曲线确定佳分界点.结果:血清ALB对轻度(G1-G2)与重度(G3-G4)肝脏炎症无鉴别价值;以血清PAB≤200mg/L为分界点鉴别轻度与重度肝脏炎症,其灵敏度、特异度和准确度分别为71.43%、66.67%和67.31%,其阳性和阴性预测值分别为25.00%和93.75%.血清PAB对轻度(S1-S2)与重度(S3-S4)肝纤维化无鉴别价值;以血清ALB≤41g/L为分界点鉴别轻度与重度肝纤维化,其灵敏度、特异度和准确度分别为75.00%、62.50%和65.38%,其阳性和阴性预测值分别为37.50%和89.29%.结论:血清PAB对排除重度肝脏炎症有一定价值,血清ALB对排除重度肝纤维化有一定价值.
