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肿瘤转移的“痰毒流注”理论形成基础及实践意义
肿瘤侵袭转移是肿瘤发生和演变过程中危险阶段,临床肿瘤患者约有80%以上死于侵袭和转移[1].肿瘤及术后转移是影响预后的关键问题,是导致患者死亡的主要原因之一,加强预防肿瘤及肿瘤术后转移的治疗,在肿瘤治疗中具有重大的战略意义.
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恶性肿瘤转移的病机转化
肿瘤转移是癌毒传舍过程.“留而不去,传舍于肠胃之外,募原之间.留著于脉,稽留而不去,息而成积”.癌毒传舍-转移成因.属内伤杂病传变,经络间传变即一经有病传至他经,或影响相连各经;经络脏腑传变乃经络至脏腑,邪气由浅入深;也有由脏腑至经脉;脏腑间传变更多.由腑及脏,其病较重,脏病难治;脏腑转移概率并不均等,肝、肺易成转移癌罹患器官,心、脾转移却罕有发生.癌毒传舍有规律,经络传舍、乘侮传舍、母子传舍等.藏象学说与现代医学解剖概念不尽相同,癌毒传舍不可盲目套用现代医学病名.痰毒流注-转移必要条件.痰的流动使癌毒随痰播散周身,痰的留着、黏滞使癌毒易在某些脏器组织中形成转移灶.痰毒流注之毒为内生之毒,乃阴阳失和、气血运行不畅及脏腑功能失调导致,多由诸邪蓄积,胶结壅滞成毒.流注于肝成肝积,流注于肺成肺积,流注于经络成瘰疬.正气虚弱-转移促进因素.恶性肿瘤全身属虚、局部属实,始终表现正气为癌毒耗散,特别是晚期转移者,随病程进展,气血津液耗损,脏腑失养,正气虚弱会愈加明显;癌毒稽留而不去,治疗攻伐太过,致正虚邪陷,促进癌毒扩散、传舍至机体局部成为新病灶.虚证在恶性肿瘤病程,尤其中晚期是极为重要病理因素.未来期待引入现代科研先进方法,探讨辨证分型与肿瘤生物学行为及转移诸因素之间相关性,尤其是与肿瘤转移密切相关的基因、黏附分子、血管生长因子等,筛选出有分子生物学证据的与肿瘤转移高度相关的证候,从而丰富和发展肿瘤转移的中医病机学说.
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从痰毒流注理论探析肺癌转移治疗思路
肺癌转移为临床常见病症,笔者认为其与“痰毒流注”有关.“痰毒流注”以痰、瘀、热为病机要素,以流动走窜、侵袭隐匿、无处不到、病症繁多、病情复杂、病势缠绵、顽固难解为特点.从肺癌转移的发病基础、发病特点、病因病机、治疗探析其与“痰毒流注”的关系,旨在为临床提供治疗思路.
