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《黄帝内经》“劫刺”与《太素》“却刺”之辨
从《黄帝内经》篇中的“劫刺”和仁和寺本《太素》篇中的“却刺”之异入手,逐条罗列传世本《黄帝内经》及其历代不同注本、传本、校本中“劫刺”“却刺”之不同.“却”“劫”二字,字形相似,笔者详细分析了导致“却刺”误作“劫刺”的字形演变因素.以此为基础,运用音韵学和训诂学方法,因“卻”与“郤(郄)”二字的上古音完全相同,遵“因声求义”之旨,而将“却刺”释为“郤(郄)刺”,其义当为“隙刺”或“穴刺”解.后,对“郤刺”的学术意义作了探讨,认为这是刺灸部位由脉到穴演变过程中的一个特定认识阶段,与刺脉、刺肉、刺筋等刺法相区别而言.所以,历代诸书中的“劫刺”当为“却刺”之误,从而澄清了自北宋以降,诸家对“燔针却刺”的误解误注.
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火针速刺治疗膝内臁疼痛56例
笔者于2015年4月～2017年10月间,采用火针速刺方法治疗膝内臁疼痛56例,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料56患者均来自威海市立医院南院区门诊病例,其中男11例,女45例;年龄35岁～72岁,平均56岁;病程7 d～120 d不等,平均20 d.来诊患者均有膝内侧疼痛症状,尤其是在上下楼梯时一侧膝内侧痛甚,甚至不能负担体重,部分患者行走跛行,患者均在膝内侧有一处以上压痛点,患者局部肿胀,临床所有病例排除膝内侧副韧带、髌前韧带、半月板等撕裂断裂者以及有胫骨平台骨挫伤及骨折者.
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"以知为数"释义
在<灵枢·经筋>中,每一段经筋病的结尾部分,都有一段内容几乎完全相同的文字:"治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输."关于文中的"以知为数"一语,河北医学院的<灵枢经校释>一书中注释道:"知,治病获效或病愈的意思,数,指针刺次数的限度."在原文的语译中,将此语解释为:"针刺的次数以病愈为度".然而如此解释,这句话就变得毫无意义,因为在任何疾病的治疗中,"针刺的次数"几乎都是"以病愈为度"的,而此语却独见于该篇,可见其必有特殊含义.也就是说,这是针对经筋病的一种特殊治疗法则.而且将"以知为数"解释为:"针刺的次数以病愈为度"也与原文语意相互矛盾,因为在原文中明明有这样的论述:"足少阴之筋……治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,在内者熨引饮药.此筋折纽,纽发数甚者,死不治.""手少阴之筋……其成伏梁唾血脓者,死不治."退一步讲,就算原文的本意为"针刺的次数以病愈为度"的话,从语序的角度来讲,也应将其置于"以痛为输"之后.
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燔针劫刺的研究现状
随着社会的进步和人们生活质量的日益提高,当今社会的疾病呈现多样化和复杂化.而随着研究的深入,人们发现经筋疾病在众多疾病中占据着重要的地位.为此,经筋疾病的治疗方法已成为众多学者的研究方向.而早在<内经·经筋>中就提出经筋病的治疗方法"治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输".即经筋病的常规治则是燔针劫刺,以疼痛的部位作为治疗取穴原则,以症状减轻作为量化刺激标准.本文就近些年来学者们对燔针劫刺的认识及临床应用做一探讨.
