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基于发展模型的绝经后骨质疏松症中医综合方案疗效评价研究
目的:在社区开展中医综合方案干预绝经后骨质疏松症(PMOP)的示范性研究.方法:采用前瞻性类试验设计,纳入病例40例,分两组,每组20例.试验组用中医综合干预方案,对照组口服钙制剂,疗程均6个月;观测指标为视觉模拟疼痛评分(VAS)、中医症状积分及骨矿密度值(BMD);运用发展模型进行疗效评价研究.结果:试验组与对照组相比,VAS的平均结局分值下降(P＜0.05);两组对下肢拘挛、畏寒肢冷、骨痛、腰膝酸软症状均有一定的缓解作用,且试验组更优于对照组(P＜0.05).对于减缓腰椎BMD的下降试验组优于对照组(P＜0.05).结论:中医综合干预方案对缓解患者疼痛、改善症状优于单一钙剂,对延缓BMD的下降也有一定的作用.
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基于发展模型的新型农村合作医疗支付方式改革控费效果分析
目的:利用发展模型评价江夏区新型农村合作医疗按例均费用定额付费支付方式改革控费效果.方法:利用新型农村合作医疗管理系统收集新型农村合作医疗基金运行数据,分别应用随机截距模型、随机截距/斜率模型对数据进行拟合,加入改革变量进行模型优化.结果:拟合数据组间异质性显著(σ2μ0=1.134 6,P=0.000 3);例均医疗费用随时间变化率的差异存在统计学差异(σ2μ1=0.037 33,P=0.000 5);变量“改革”与“时间”交互作用并不显著(σμ01=-0.051 4,P=0.075 5).结论:按例均费用定额付费支付方式改革可以控制费用过快增长,采用纳入改革变量的模型拟合效果优.
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医院职业化管理进展三部曲
目的 本文通过绘制医院职业化管理的发展模式,指出医院管理的发展方向,减少或避免以创新管理、精细化管理及和谐社会为托词随意制定、变相改变相关管理制度,增加额外的无效的临床工作负担.方法 对研究资料进行统计、汇总,并运用博弈论、SWOT分析、穷尽推理法、归纳法及系统分析等.结果 医院职业化管理在不同的历史时期表现出不同的管理形式,分别有着各自的特点、优势和缺陷;总体可概括为无序管理、专技管理、执业管理三种管理模式.结论 随着意识形态和社会文化的提升,法制的健全、体制的完善,在社会大发展的推动下,医院职业化管理模式将由无序管理到专技管理再发展到执业管理,依次循环提升;形式上表现为:管理方式由行政干预型转换为职业服务型,管理队伍由利益团体群转化为专业管理群,决策制定由单方随意性转化为专业技术性,行政任职责任由利益群体无序制转化为管理责任追究制.
