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大承气汤、大柴胡汤四联辨证治疗胃肠实热和肝胆湿热证早期急性胰腺炎及对血清炎症因子的影响
目的:观察大承气汤、大柴胡汤四联辨证疗法治疗胃肠实热和肝胆湿热证早期急性胰腺炎(AP)的临床疗效及对血清炎症因子的影响.方法:将126例早期AP患者随机分为治疗组与对照组,各63例,对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗方案基础上,予中医辨证四联治疗(中药灌胃,胃肠实热证采用大承气汤加减,肝胆湿热证采用大柴胡汤加减;中药灌肠,采用大承气汤加减;中药外敷,采用清热散结方;静脉滴注活血化瘀药,灯盏花素注射液),疗程均为2周.分别观察两组患者腹痛、腹胀消失时间,肠鸣音以及血清淀粉酶(AMS),脂肪酶(LPS),白细胞(WBC),C反应蛋白(CRP)复常的时间;治疗前后修正CT严重指数(MCTSI)评分变化;两组治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-10(IL-10)含量的变化.结果:治疗后治疗组腹痛、腹胀消失时间,肠鸣音及血清AMS,LPS,WBC,CRP复常时间,MCTSI评分均优于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后血清TNF-α,IL-6水平均较治疗前降低,IL-10水平均较治疗前升高,且治疗组治疗后3,7d血清TNF-α,IL-6的水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P＜0.05);治疗后14 d两组血清TNF-α,IL-6,IL-10水平无统计学差异.结论:中医辨证四联疗法能明显改善AP患者临床症状、体征,实验室指标,MCTSI评分,能够早期下调血清TNF-α,IL-6水平,上调血清IL-10水平.
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中医辨证四联疗法治疗急性胰腺炎的临床疗效及对血清炎性因子的影响
目的 观察中医辨证四联疗法治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效及对患者血清炎性因子的影响.方法 采用前瞻性研究方法.将2014年4月至2015年4月河南中医学院第一附属医院脾胃肝胆科收治的83例AP患者按随机数字表法分为中西医结合治疗组(43例)和西医对照组(40例).两组均予常规西医对症支持治疗,中西医结合治疗组同时加用中医辨证四联疗法.① 中药灌胃:肝胆湿热证方药采用柴胡、生大黄、枳实、黄芩、清半夏、白芍等;胃肠实热证方药采用大承气汤(大黄、枳实、厚朴、芒硝),辨证后制备成中药煎剂100 mL,每4 h经胃管注入1次,夹闭1 h后开放.② 灌肠:方药采用大承气汤加桃仁、莱菔子等,煎剂200 mL,每6 h高位(距肛门20 cm)保留灌肠1次.③ 外敷:方药采用乳香、没药、黄柏、黄芩、黄连、蒲公英等研末,凡士林调和外敷胰腺体表投影处,荷叶外覆包扎,每日1次.④ 静脉滴注(静滴)灯盏花素注射液40 mL/d;伴有气阴两虚、心悸、休克者静滴生脉注射液40 mL/d;阳气欲脱者用参附注射液40 mL/d 静滴;瘀毒互结者用血必净注射液100 mL/d静滴.观察两组患者腹胀、腹痛消失时间,肠鸣音、血淀粉酶(AMS)、脂肪酶、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)恢复正常时间,治疗前后修正的CT严重指数(MCTSI)评分的变化,以及治疗前和治疗后7 d、14 d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平.结果 中西医结合治疗组腹胀消失时间(d:3.79±1.93比5.12±2.41)、腹痛消失时间(d:3.81±1.94比5.45±2.27)、肠鸣音恢复时间(d:3.67±1.86比5.15±2.17)、AMS恢复正常时间(d:3.78±1.92比5.27±2.63)、脂肪酶恢复正常时间(d:5.13±2.47比6.23±2.87)、CRP恢复正常时间(d:7.07±2.89比8.91±2.75)、WBC恢复正常时间(d:4.14±2.18比5.94±2.78)均较西医对照组明显缩短(均P<0.05);两组治疗后MCTSI评分均较治疗前明显降低,且以中西医结合治疗组的下降程度较西医对照组更显著(分:1.89±1.81比3.03±2.12, P<0.05);两组治疗后7 d、14 d血清TNF-α、IL-8、ICAM-1水平均较治疗前降低,且以中西医结合治疗组治疗后14 d的下降程度较同期西医对照组更显著〔TNF-α(ng/L): 13.69±4.02比17.24±5.16,IL-8(ng/L): 326.71±182.65比461.57±163.54,ICAM-1(μg/L): 1.32±0.89比2.43±1.16,均P<0.05〕.结论 中医辨证四联疗法早期干预能阻断AP病情进展,减轻胰腺炎症反应,从而改善患者的临床症状及各项实验室指标.
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中医辨证四联疗法对急性胰腺炎患者血管活性物质的影响
目的 观察中医辨证四联疗法对急性胰腺炎(AP)患者血清血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)、血小板活化因子(PAF)水平的影响.方法 选择2016年1月至2017年3月河南中医药大学第一附属医院收治的90例AP患者,按计算机产生的随机数字将患者分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予西医常规治疗;观察组在西医常规治疗基础上根据病情辨证给予中医四联疗法,即中药灌胃〔胃肠实热证(大黄、芒硝、麸炒枳实、姜厚朴等)、肝胆湿热证(柴胡、枳实、黄芩、生大黄等),每剂煎药汁400 mL,每次取100 mL灌胃、每4 h 1次〕、中药保留灌肠〔大黄、姜厚朴、麸炒枳实、芒硝(冲)等,每剂煎药汁400 mL,每次取200 mL直肠滴注、6 h 1次〕、中药封包外敷(乳香、没药、蒲公英、黄连等临方粉碎,以蜂蜜调和外敷胰腺体表投影处及其周围,每次1剂,每次4 h、每日1次)、静脉滴注(静滴)活血化瘀药(灯盏花素注射液100 mg加入5%葡萄糖液250 mL静滴).比较两组患者腹痛、腹胀消失和肠鸣音、血淀粉酶、脂肪酶、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)恢复至正常时间的差异;观察两组治疗前后改良CT严重指数(MCTSI)评分和血清TXA2、PAF、PGI2水平的变化.结果 观察组腹痛、腹胀消失时间均短于对照组〔腹痛消失时间(d):5.07±1.88比6.02±1.89、腹胀消失时间(d):3.50±1.49比4.40±1.53、均P<0.05〕,肠鸣音、WBC、CRP、血淀粉酶及脂肪酶恢复正常时间均短于对照组〔肠鸣音(d):4.05±1.79比5.00±1.55,WBC(d):3.93±1.49比5.98±2.90,CRP(d):6.17±2.46比7.92±2.84、血淀粉酶(d):3.5(3.0,5.0)比5.0(3.0,5.5)、脂肪酶(d):5.0(3.0,7.0)比6.5(5.0,9.0),均P<0.05〕;两组疗后MCTSI评分均较疗前降低,且以观察组治疗后的降低程度较对照组更显著〔分:2(0,4)比4(0,6),P<0.05〕.两组疗后血清TXA2、PAF水平均较治疗前明显降低,PGI2水平较治疗前明显升高,治疗3 d两组已出现统计学差异,且以治疗7 d观察组的改善程度较对照组更显著〔TXA2(ng/L):276.81±31.48比345.42±47.27,PAF(ng/L):72.65±17.61比89.77±15.59,PGI2(ng/L):104.43±18.67比94.37±17.91,均P<0.05〕;到14 d时两组各指标数值已接近,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 中医辨证四联疗法治疗AP有利于不同证型患者临床症状消失,异常体征恢复以及实验室指标改善,早期使用可明显降低AP患者血清TXA2、PAF,升高PGI2水平.
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中医辨证四联疗法治疗急性胰腺炎的临床疗效
目的:探讨中医辨证四联疗法治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法:136例急性胰腺炎患者,随机分成观察组和对照组,各63例.对照组采取西医常规治疗方法,观察组采取中医辨证四联疗法治疗,比较两组患者治疗效果.结果:观察组显效30例,有效29例,无效4例,总有效率为93.65％;对照组显效27例,有效23例,无效13例,总有效率为79.37％.观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中医辨证四联疗法在临床运用过程中,对于治疗急性胰腺炎具有显著效果.
