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小儿肺咳颗粒治疗儿童感染后咳嗽的疗效与作用机制
目的:观察小儿肺咳颗粒治疗儿童感染后咳嗽的临床疗效及对血清降钙素原基因相关肽(CGRP),半胱氨酰白三烯(CysLTs),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-8(IL-8)水平的影响.方法:170例患儿采用随机数字表法,按就诊先后分为对照组和观察组各85例.对照组采用孟鲁司特钠咀嚼片,＜6岁者,4 mg·d-1,6 ～ 12岁剂量为5 mg·d-1,1次/d.严重咳嗽者加布地奈德气雾剂,0.5 mg/次,2次/d,雾化吸入.观察组在对照组治疗的基础加用小儿肺咳颗粒,＜4岁,3g/次,4 ～6岁,6g/次,6～12岁9g/次,3次/d.两组疗程均为2周.进行咳嗽程度评分,包括日间和夜间咳嗽情况,及咳嗽视觉模拟评分(VAS);对日间咳嗽、夜间咳嗽、痰黏稠、咯痰清稀、咽痒、神疲、纳呆、肢倦、声重等中医证候进行治疗前后评分;咳嗽生活质量采用莱塞斯特咳嗽问卷(LCQ),治疗前后各评价1次;检测治疗前后血清CGRP,CysLTs,TNF-α和IL-8水平;并进行安全性评价.结果:对照组咳嗽消失率39.42％,观察组咳嗽消失率62.5％,观察组咳嗽消失率高于对照组(x2=8.601,P＜0.01),观察组平均咳嗽消失时间短于对照组(P＜0.01);观察组中医疗效总有效率为97.5％,高于对照组的83.54％(x2=9.061,P＜0.01);治疗后观察组日间咳嗽、夜间咳嗽和咳嗽VAS评分均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组LCQ量表各维度(生理、心理、社会)和总分均高于对照组(P＜0.01);治疗后观察组患儿血清CGRP,CysLTs,TNF-α和IL-8水平均低于对照组(P＜0.01).治疗时未发现与小儿肺咳颗粒相关不良反应.结论:小儿肺咳颗粒治疗儿童感染后咳嗽能有效的减轻咳嗽程度,缩短咳嗽病程,提高咳嗽的消失率和中医临床疗效,并能显著提高患者生活质量,其作用机制可能与下调CGRP,CysLTs,TNF-α和IL-8水平,减轻气道炎症反应、降低气道高反应和咳嗽反射敏感性有关.
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针刺配合拔罐治疗小儿慢性咳嗽临床研究
目的:观察针刺配合拔罐治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效及对血清降钙素原基因相关肽(calcitonin generelative pep-tide,CGRP)、白细胞介素-6(interleukin,IL-6)、IL-8和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响.方法:114例慢性咳嗽患儿随机分为对照组和观察组各57例.对照组给予常规疗法,有感染者给予阿奇霉素干混悬剂治疗,咳嗽变异性哮喘给予β2受体激动剂,对胃食管反流性咳嗽给予H2受体拮抗剂.观察组给予针刺联合拔罐疗法.两组疗程均为2周.比较两组患者治疗前后咳嗽症状积分(包括日间和夜间咳嗽情况)、咳嗽视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分和莱塞斯特咳嗽问卷(Leicester cough questionnaire,LCQ)评分;检测两组患者治疗前后血清CGRP、IL-6、TNF-α和IL-8水平;并对两组患者进行安全性评价.结果:观察组咳嗽消失率68.42％,高于对照组的49.12％(x2=4.387,P＜0.05);观察组平均咳嗽消失时间短于对照组(P＜0.01);观察组临床疗效有效率为94.74％,对照组为78.95％,观察组临床疗效高于对照组(x2=6.218,P＜0.05);治疗后观察组患儿日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分和咳嗽VAS评分均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组患儿LCQ量表生理、心理和社会3个维度及LCQ总分均高于对照组(P＜0.01);治疗后观察组患儿血清CGRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平低于对照组(P＜0.01).结论:针刺联合拔罐疗法能有效减轻慢性咳嗽患者咳嗽程度,提高咳嗽的消失率,缩短咳嗽病程,提高患者生活质量,临床疗效显著,其作用机制可能与下调CGRP、IL-6、IL-8和TNF-α等因子有关.
