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胎元饮合寿胎丸加减联合主动免疫治疗不明原因复发性流产患者的疗效及其对辅助性T淋巴细胞17/调节性T淋巴细胞免疫失衡的影响
目的:探讨胎元饮合寿胎丸加减治疗不明原因复发性流产患者的临床效果及其机制.方法:选择2015年1月至2016年3月收治的96例不明原因复发性流产(URSA)患者,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组48例.对照组给予主动免疫治疗,观察组采用胎元饮合寿胎丸加减联合主动免疫治疗.比较两组的妊娠成功率及妊娠结局.测定并比较两组外周血Th17细胞,Treg细胞,炎症因子白细胞介素(IL)-4,IL-10,IL-17,Th17,Treg转录因子维甲酸相关孤核受体γt(RORγt),FoxP3 mRNA表达水平.比较两组治疗中不良反应发生情况.结果:对照组再次妊娠率95.8％,与观察组的97.9％比较差异无统计学意义.观察组的妊娠成功率93.8％ (45/48),明显高于对照组的77.1％ (37/48) (P ＜0.05).观察组的足月分娩比例为95.6％,明显高于对照组的81.1％(P＜0.05).治疗后两组的Th17/CD4+,Th17/Treg较本组治疗前明显降低,Treg/CD4+较本组治疗前明显升高(P＜0.05),且观察组的变化程度较对照组更加明显(P＜0.05).治疗后两组的IL-4,IL-10水平均较本组治疗前上升,IL-17水平降低(P＜0.05);治疗后观察组IL-4,IL-10水平较对照组高,IL-17水平较对照组低(P＜0.05).治疗后两组RORγt mRNA表达水平较本组治疗前降低,FoxP3 mRNA表达水平较本组治疗前升高(P＜0.05);观察组FoxP3,RORγt mRNA变化水平较对照组更加明显(P＜0.05).所有患者均无明显不良反应发生.结论:采用胎元饮合寿胎丸加减联合主动免疫治疗不明原因复发性流产疗效确切,其机制可能通过调节炎性因子水平,改善Th17/Treg的免疫失衡状态,进而改善妊娠结局,降低流产率,且安全性较高,治疗成本低,值得临床推广应用.
