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乔成林治疗肾小球源性血尿经验
肾小球源性血尿为临床肾脏疾病常见症状之一。大多数肾小球源性血尿患者为原发性肾小球疾病，如急慢性肾小球肾炎、IgA 肾病等，亦可见于紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病。肾小球源性血尿在临床上，多病情复杂、缠绵难愈，易反复发作。在临床上分为肉眼血尿和镜下血尿两大类，且以镜下血尿较为多见。肾小球性血尿属中医学“尿血”范畴，古籍中有“溲血”“溺血”之称，目前西医尚无有效的治疗方法。乔成林老师根据自己多年的临床经验，认为肾小球性血尿病机主要分为虚实两类，实证主要包括下焦湿热证和热入营血证；虚证包括脾肾不固证，阴虚内热证。文章对乔成林教授治疗肾小球源性血尿的经验进行总结，系统阐述了其对肾小球源性血尿中医病因病机的认识、辨病辨证治疗及用药经验。
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488例成人肾小球源性血尿中医证型与临床病理关系的分析
目的:对成人肾小球源性血尿患者的中医证型与肾脏病理类型、临床分型以及性别、年龄的相关性进行调查,为中西医结合治疗本病的规范化提供依据.方法:采用回顾性研究的方法,对488例肾小球源性血尿患者的性别、年龄、临床诊断、肾脏病理类型及中医证型特点进行分析,探讨中医证型分布与肾脏病理类型、年龄、性别之间的关系.结果:成人肾小球源性血尿患者以气阴两虚证和瘀血阻络症为主；不同的年龄及性别的肾小球源性血尿患者的肾脏病理类型分布不同；肾小球源性血尿的中医证型分布与性别无关,但与年龄有关,青年组外感风热型、阴虚内热型和气阴两虚型均显著高于中老年组,而中老年组瘀血阻络型及湿热内盛型均高于青年组；不同病理类型的肾小球源性血尿患者的中医证型分布差异有有统计学意义,IgA肾病气阴两虚、瘀血阻络、湿热壅盛三型占比例高；而系膜增生性肾小球肾炎以气阴两虚及瘀血阻络为主；硬化性肾炎而瘀血阻络为主.毛细血管内增生性肾炎则以外感风热型为主；紫癜性肾炎以瘀血阻络为主；狼疮性肾炎以湿热壅盛为主.结论:肾小球源性血尿的中医证型以气阴两虚证及瘀血阻络证为主；中医证型分布与不同病理类型、年龄存在着相关.
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肾小球源性血尿伴/不伴少量蛋白尿青年患者病理分析
目的 探讨肾小球源性血尿伴/不伴少量蛋白尿青年患者病理特点.方法 选取2010年1月至2012年5月于我院行肾脏穿刺活检临床表现为肾小球源性血尿伴/不伴少量蛋白尿的84例青年患者,对其病理进行分析.对肾活检标本均行光镜、免疫荧光检查,部分标本行电镜检查.结果 84例患者病理如下:15例系膜增生性肾小球肾炎,2例肾小球轻微病变,10例局灶节段性肾小球硬化,6例IgM肾病,1例薄基底膜肾病,50例IgA肾病.34例非IgA肾病病理中无1例出现新月体,50例IgA肾病病理中有5例出现细胞性新月体或纤维素样坏死,5例出现纤维细胞性新月体.结论 对于肾小球源性血尿伴/不伴少量蛋白尿的青年患者进行肾脏穿刺活检是非常必要的,对明确其诊断、指导治疗、判断预后有重要的意义.
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陈杨荣教授治疗肾性血尿的临床经验
陈杨荣教授为博士生导师、全国第三批中医药专家学术经验继承指导老师,享受国务院颁发的政府特殊津贴.陈杨荣教授从事临床、教学、科研工作近40 a,主张博采众长,注重古为今用,致力创新探索,形成独特的诊疗风格,疗效颇为显著.
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参芪地黄汤加减治疗气阴两虚型肾小球源性血尿临床观察
目的:观察参芪地黄汤加减治疗气阴两虚型肾小球源性血尿的临床疗效.方法:选择气阴两虚型肾小球源性血尿患者35例,在常规治疗基础上给予参芪地黄汤加减,观察患者治疗前后整体状态、小便颜色、尿沉渣红细胞(RBC)计数(高倍镜下)、尿RBC形态(尿畸形RBC计数)及24h尿蛋白定量.结果:临床治愈3例,显效9例,有效20例,无效3例,总有效率91.43％.治疗后尿沉渣RBC计数、尿RBC形态及24 h尿蛋白定量较治疗前明显改善(P＜0.05,P＜0.01).结论:参芪地黄汤加减治疗可有效减少畸形RBC数,降低尿蛋白含量,改善患者肾脏功能.
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以血尿为主要表现患者的临床与病理分析
目的探究以血尿为主要临床表现患者的病理类型分布及临床特点，以为临床治疗提供科学依据。方法选取我院2012年5月~2014年7月收治入院的100例肾活检患者为研究对象，回顾性分析其临床及肾脏病理学资料，按照尿红细胞位相结果将患者分为对照组(非肾小球源性血尿)与研究组(肾小球源性血尿)各50例，比较两组患者临床及病理差异。结果通过回顾性分析两组患者肾脏病理学资料集临床检测报告，肾小球源性血尿患者肾损害情况更为多见，与对照组相比较，差异经统计学处理具有统计学意义(P<0.05)。结论 IgA肾病是以血尿为主要表现患者中常见病理类型，肾脏病理改变情况较为严重，需要临床中予以重点关注，以提高患者临床治疗效果。
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槐杞黄颗粒治疗肾小球源性血尿的临床观察
目的 探讨槐杞黄颗粒对肾小球源性血尿的作用.方法 选取2014年1月~2016年6月我院肾内科收治的肾小球源性血尿患者61例作为研究对象,将其随机分成治疗组31例与对照组30例.对照组观察随访,治疗组应用槐杞黄颗粒治疗.两组观察前及观察后1个月、2个月、3个月分别检测尿红细胞计数进行比较.结果 对照组观察前后尿红细胞计数变化,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组缓解率较观察组高,且治疗后尿红细胞计数均较治疗前减少(P<0.05),未见药物不良反应发生.结论 槐杞黄颗粒治疗肾小球源性血尿安全、有效.
