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丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对急性心肌梗死患者心肌酶学及心脏泵血功能的影响
目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心肌酶学及心脏泵血功能的影响.方法 将符合入选标准的217例AMI患者按随机数字表法分为对照组110例和丹参酮组107例.对照组采用溶栓、扩管、降压及抗休克等常规急救处理;丹参酮组在对照组基础上静滴丹参酮ⅡA磺酸钠注射液.采用ELISA法检测血清CKMB、SOD、MDA和心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin,CTNI)水平;采用直接测压法测量患者收缩压、舒张压并计算脉压,监测心率;采用心腔四切面彩色多普勒超声心动图仪监测左室大上升/下降速率(±LVdp/dtmax)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),评价临床疗效.结果 丹参酮组总有效率为98.1%(105/107)、对照组为87.2%(96/110),2组比较差异有统计学意义(χ2=10.417,P<0.05).治疗后,CKMB[(10.76±1.02)mmol/L比(15.17±1.21)mmol/L,t=5.035]、CTNI[(0.11±0.02)ng/mL比(1.51±0.05)ng/ml,t=3.724]、MDA[(4.54±0.23)nmoL/mL比(9.98±1.37)nmoL/ml,t=2.570]低于对照组(P<0.05),SOD[(452.27±21.56)U/L比(209.50±15.43)U/L,t=3.935]高于对照组(P<0.05);LVDD[(50.74±5.36)mm比(44.91±5.31)mm,t=4.925]和LVEF[(4.59±0.17)%比(3.64±0.11)%,t=4.052]高于对照组(P<0.01),但反映心脏泵功能的+LVdp/dtmax[(3742±162)mmHg/s比(3948±193)mmHg/s,t=3.731]、-LVdp/dtmax[(3512±135)mmHg/s比(3847±181)mmHg/s,t=3.025]、脉压[(30.5±5.3)mmHg比(35.8±5.1)mmHg,t=2.902]、舒张压[(99.2±8.8)mmHg比(117.3±10.8)mmHg,t=4.079]等均低于对照组(P<0.05).结论 在西医常规治疗基础上静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠注射液可明显改善AMI患者心肌酶学指标,提高心脏泵血功能,可保护因急性心肌缺血造成的AMI.
关键词： 心肌梗塞 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液 心肌酶谱 心-血管功能 临床研究 -
高压氧预处理对平原移居高原人员体力负荷血流动力学的影响
目的 探讨高原人体运动前后血流动力学的变化及高压氧预处理(hyperbaric oxygen preconditioning,HBOP)的影响,为改善高原劳动能力寻求新的措施.方法 6名由平原入伍进驻到海拔3800m高原地区6～24个月的健康男性战士自愿参与实验研究,用心-血管动力监控仪分别对受试对象在HBOP前和预处理5、7d后安静时,运动5 min以及运动后恢复3 min时的每搏输出量(stroke volume,SV)、左室射血时间(left ventricular ejection time,LVET)、心率(heart rate,HR)、逐次心跳间期(inter-beat interval,IBI)和心输出量(cardiac output,CO)等血流动力学指标进行记录分析.结果 HBOP7 d体力负荷5 min时的SV[(110.32±11.99) ml]较同状态下无HBOP的对照值[(85.08±23.48) ml]显著增加,差异具有统计学意义(P＜0.05);HBOP5 d运动后恢复3 min时LVET[(267.24±13.62) ms]较对照组[(243.79±11.56)ms]显著延长,差异具有统计学意义(P＜0.05);同时,HBOP后IBI延长、HR减慢,CO有增加的趋势,但与对照值比较均不具有统计学意义(均P＞0.05);经HBOP 7 d后各指标较HBOP5 d时未见显著变化(P＞0.05).结论 机体在高原低氧环境下体力负荷时心肌收缩力降低,心脏泵血功能受到抑制,HBOP能通过改善机体血流动力学提高心脏储备能力,增强高原缺氧环境下的心-血管功能,从而改善高原战士的劳动能力,而且经HBOP5 d即可达到改善血流动力学的目的,效果与HBOP7 d差异无统计学意义.
