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中医药干预脑出血后脑水肿的临床研究
目的 研究中医药干预脑出血后脑水肿的临床疗效.方法 随机双盲法将我院2013年1月-2015年1月收治的80例脑出血后脑水肿患者分为两组,每组40例,对照组采取常规西医干预,观察组在对照组基础上加以中医药干预,比较两组临床疗效、治疗前后NIHSS评分、血肿大小及水肿体积.结果 观察组总有效率90.0％,显著高于对照组的70.0％ (P ＜0.05).两组治疗后NIHSS评分[(9.2±1.2)VS(13.4±3.0)]分、水肿体积[(2.4±0.1)VS(3.9±0.2)]mL,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 常规西医干预基础上加以中医药治疗能明显减小脑出血后脑水肿患者水肿体积,减轻神经功能损伤,疗效明确.
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活血熄风通络汤联合西医治疗脑出血后脑水肿随机平行对照研究
[目的]观察活血熄风通络汤联合西医治疗脑出血后脑水肿疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将110例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组55例甘露醇,0.2g甘露醇+20mL葡萄糖,1次/d,静注;速尿片,0.4g/次,1次/d.治疗组活血熄风通络汤(天麻、白芷、益母草各10g,川芎、大黄各8g,三七粉、地龙各6g,全蝎5g),1剂/d,水煎150mL,早晚口服;西医治疗同对照组.观测临床症状、血肿大小、水肿体积、NIHSS评分、ADL评分、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效26例,有效25例,无效4例,总有效率92.73％.对照组显效16例,有效24例,无效15例,总有效率72.73％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).血肿大小、水肿体积、NIHSS评分及ADL评分改善治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]活血熄风通络汤联合西医治疗脑出血后脑水肿效果显著,值得推广.
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醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床分析
目的 观察醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床疗效.方法 将84例急性脑出血患者随机分为两组,对照组42例采用常规治疗,观察组42例另予醒脑静注射液.对比观察治疗前后两组的临床疗效.结果 观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗后两组神经功能缺损程度评分均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后血肿体积、水肿体积较治疗前明显缩小,差异均有统计学意义(P<0.05);并且观察组治疗后水肿体积小于对照组治疗后水平,差异均有统计学意义(P<0.05),而观察组治疗后血肿体积与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 醒脑静注射液治疗急性脑出血患者可明显改善神经功能状态,减轻脑水肿,提高临床疗效.
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急性脑出血血肿体积动态变化研究
目的 研究急性脑出血血肿体积动态变化.方法 对30例急性期脑出血患者分别于起病6h以内、1d、3d、7d、14d进行头颅CT扫描,采用体视学法对脑出血血肿及周围低密度水肿灶进行测量,计算二者比值,并根据出血量将患者分为少量及中等量出血组,比较2组血肿、水肿体积及CSS评分. 结果 脑出血急性期血肿体积逐渐缩小,周围低密度水肿灶体积逐渐扩大,7～14d达高峰,差异有统计学意义(P＜0.05),血肿体积与周围低密度水肿灶体积有相关性(|r|=0.75),2组的血肿/水肿比值差异无统计学意义(P＞0.05),2组的CSS评分差异有统计学意义(P＜0.05),但2组的水肿体积与CSS评分无相关性.结论 急性脑出血后起病至3d血肿体积无明显变化,水肿体积小,3～7d后血肿开始逐渐缩小,而水肿明显扩大,14d达高峰.少量及中等量出血血肿及水肿体积变化规律相同,血肿量直接影响CSS评分,而与水肿量无明显相关性.
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脑出血后水肿体积相关危险因素分析
目的 探讨脑出血后周围脑水肿严重程度与相关危险因素的关系.方法 前瞻性分析河南科技大学附属黄河三门峡医院2013-01—2015-12住院诊断为自发性脑出血患者共168例.收集上述病人的基本资料,包括姓名、性别、年龄、体重指数、吸烟史、出血部位、高血压史、糖尿病史、有无合并腔隙性梗死、有无合并脑白质疏松及严重程度,实验室指标包括血脂、CRP、胱抑素C.脑出血住院患者于发病当天、发病后24 h、72 h、7 d和14 d进行头部C T扫描,计算脑出血血肿体积及周围水肿体积,分析脑出血周围水肿体积的严重程度与相关危险因素的关系.结果 (1)168例入选的脑出血患者,发病当天脑出血平均体积(16.22±5.13)m L,随着发病时间延长,脑血肿体积逐渐缩小,水肿指数随时间延长逐渐增加,7 d时达高峰,14 d下降明显.(2)对发病1周时水肿指数相关因素进行单因素分析结果显示:体重指数(P=0.004)、高血压史及其程度(P=0.021)、糖尿病史(P=0.039)、CRP(P=0.018)、脑白质病变(P=0.008)对脑出血1周时幕上脑出血后周围水肿指数影响差异具有统计学意义(P<0.05).结论 (1)脑出血后血肿周周围水肿严重程度随时间进展逐渐增加,7 d时达高峰,之后逐渐下降.(2)脑出血1周时周围水肿严重程度与体质量指数、高血压病史、糖尿病病史、脑白质疏松严重程度、CRP相关.
