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补肾强督寒热辨治强直性脊柱炎的体会
阎小萍教授认为强直性脊柱炎的发病内因主要是肾督亏虚,外因与风寒湿热等外邪痹阻肾督相关,因而寒凝脉涩或湿热蕴结,阳之布化失司,阴之营荣失职,导致筋脉挛急,脊柱僵曲而生“大偻”.在临床治疗中,根据患者关节红肿疼痛变化,恩师提出以补肾强督治内虚,以寒热辨证驱外邪.患者有关节发热、口干等症者,用药以清热利湿为主,补肾强督为辅；相反则重用补肾强督、祛风散寒除湿之品.
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基于名老中医经验传承寒热辨治强直性脊柱炎的临床研究
目的 总结阎小萍教授采用寒热辨治强直性脊柱炎的经验,评价其临床疗效和安全性.方法 归纳阎小萍教授辨治强直性脊柱炎规律,形成肾虚督寒证和肾虚湿热证证候标准,将242例AS患者分两组,分别以补肾强督祛寒汤和补肾强督清化汤治疗4周,采用前瞻性、自身前后对照的临床研究方法进行评价.结果 治疗后,肾虚督寒证组和肾虚湿热证组腰骶脊背疼痛等症状、枕墙距等体征、脊柱痛等评价指标、血沉等实验室指标较治疗前改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);达到ASAS(the Assessment in SpondyloArthritis international Society,ASAS)20、50、70标准者分别为64.05%、29.75%、14.04%;达到BASDAI疾病活动指数(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI)50者45.04%;中医疗效评估临床缓解23.97%,显效50.41%,总有效率达91.73%;寒热证候间差异无统计学意义.安全性评价:出现恶心呕吐1例,转氨酶轻度升高1例,大便偏稀6例,皮疹1例.结论 阎小萍教授寒热辨治强直性脊柱炎疗效明确,安全可靠,值得临床推广.
