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基于健康相关生命质量结局的“肥胖矛盾”现象
BMI的增加已被确认是许多疾病的危险因素.但有大量研究显示,相对于BMI过低和正常的多种慢性疾病患者,其超重和肥胖的临床预后反而要好,即“肥胖矛盾”现象.关于BMI与健康相关生命质量(HRQoL)关系的研究显示,体质量的增加相关于中老年、慢性病人群较高的生命质量,慢性病HRQoL的减损更重要的不是肥胖的影响而是慢性病本身.由此提出这样的启示:是否肥胖者较高的HRQoL是较高生存率的潜在机制呢?
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肥胖及体质指数与心衰预后关系的研究进展
肥胖是心血管疾病明确的独立危险因素,与高血压、血脂异常、糖尿病等代谢性疾病密切相关,显著增加冠心病、心肌梗死及其他动脉粥样硬化性疾病的患病率.但在心力衰竭患者中,肥胖患者的死亡率低于体质量正常或消瘦患者,这种现象被称之为"肥胖矛盾".文章就目前关于肥胖与慢性心力衰竭预后关系的研究进行综述.
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肥胖矛盾现象及其机制的研究进展
肥胖已成为全世界为关注的社会和健康问题之一,是多种疾病的危险因素.然而,近年来研究发现,体重指数与多种慢性疾病的病死率呈负相关,这一现象称为“肥胖矛盾”,并引起了人们广泛的关注.本文对“肥胖矛盾”现象进行阐释,并进一步探讨其产生机制.
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体质指数对合并2型糖尿病的心力衰竭患者预后的影响
目的:分析在合并2型糖尿病的慢性心力衰竭(心衰)患者中体质指数(BMI)对预后的影响及肥胖矛盾的存在情况.方法:回顾性分析2014-2015年我院收治的226例合并2型糖尿病的心衰住院患者,根据BMI分为3组:体重正常组(18.5 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2)、超重组(24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2)、肥胖组(BMI≥28 kg/m2),于2016-06-07对患者进行随访.比较各组临床指标、全因死亡及主要不良心血管事件(MACE,包括心源性死亡及心衰再住院)情况.结果:226例患者均完成随访,体重正常组92例,超重组93例,肥胖组41例.发生全因死亡28例(12.4％),发生MACE 101例(44.7％).其中,体重正常组和肥胖组全因死亡率分别为14.1％(13/92)和12.2％(5/41),均高于超重组的10.8％(10/93).体重正常组和肥胖组MACE发生率分别为50％(46/92)和58.5％(24/41),均高于超重组的33.3％(32/93),差异有统计学意义(P＜0.05).应用Kaplan-Meier曲线,超重组MACE均低于其他2组(P＜0.01),但全因死亡率方面无显著差异(P＞0.05).Cox比例风险回归模型中,与肥胖组患者相比,在调整了其他因素后,体重正常组的MACE[风险比(RR) =0.605,95％可信区间(CI):0.363～1.008,P=0.054]风险降低,超重组MACE(RR=0.430,95％CI:0.251～0.738,P＜0.01)风险降低更为明显.结论:肥胖矛盾可能不存在于合并2型糖尿病的心衰人群中,将BMI控制在28 kg/m2以下可能有益于减少不良心血管事件的发生.
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心血管事件中的肥胖矛盾
肥胖是心血管疾病的独立危险因素,而近年来许多荟萃分析和临床研究表明,轻度超重和肥胖会改善患者的预后,降低病死率,这种现象被称为“肥胖矛盾”,现对于其临床研究做一综述.
