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华东农村地区耐药结核病传播及其影响因素的分子流行病学研究
目的 对江苏和浙江省两个农业县全年登记的结核病患者中分离获得的耐药结核分枝杆菌(结核菌)进行基因分型,描述以基因型"成簇性"为定义的耐药结核病在该地近期传播及其影响因素.方法 以结核菌散在分布重复单位(MIRU)和IS6110限制性内切酶片段长度多态性(IS6110-RFLP)基因分型技术识别耐药结核菌基因型的"成簇性"和"惟一性",描述223例耐药结核病患者结核菌分离株的成簇性分布特征,识别耐药结核菌的人群间传播,分析人口学特征、社会经济水平和就医行为对耐药结核病传播的影响.结果 223株耐药结核菌株中有52株具有成簇性,形成22个簇,提示簇内患者间发生了耐药结核病的近期传播;其余171株的基因型表现为"惟一性".耐药结核菌成簇性影响因素分析显示:与18～30岁人群相比,30～60岁年龄组(30～岁/18～岁年龄组:30.9% vs.11.9%;OR=3.297,95%CI:1.169～9.297)和复治耐药结核病患者(复治/初治:32.9% vs.18.4%;OR=2.163,95%CI:1.144～4.090)所感染的结核菌更容易成簇;对异烟肼和利福平同时耐药的耐多药结核菌比仅耐一种一线抗结核药物的单耐药菌株更多地表现为成簇(47.2%vs.15.5%;OR=4.773,95%CI:2.316～9.837),耐药结核菌株的近期传播呈现以村落为单位的小范围、散发特点.结论 华东农村地区人群中存在耐药结核病的近期传播,其主要传播方式可能为村落内偶然接触;耐药结核病的控制需要重点关注中年人群和复治结核病患者.
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结核分枝杆菌可变数目串联重复序列基因型成簇特征分析
目的 了解广西地区结核分枝杆菌基因型成簇特征及其传播影响因素.方法 纳入广西30个结核病耐药监测点2013年登记治疗的痰涂片阳性肺结核患者1 310例,运用可变数目串联重复序列(VNTR)基因分型技术对结核分枝杆菌分离株进行基因分型.统计学处理采用x2检验,运用非条件Logistic回归分析基因型成簇特征.结果 1 310株结核分枝杆菌经VNTR12位点检测分为964个基因型,其中779株为单一基因型,531株可归入185个基因簇之一,每簇含2～40(平均6.6)株分离株.41～60岁成簇比例高,占45.5％.北京基因型菌株746株,非北京基因型菌株564株,在非北京基因型菌株中原北京菌株占7.4％.结核病近期感染估计值(成簇率)为26.41％;敏感菌株成簇率为24.40％,高于耐药菌株的9.55％(x2=23.621,P=0.000)和耐多药菌株的8.97％(x2 =9.675,P=0.002);北京基因型菌株成簇率为28.69％,高于非北京基因型菌株的23.40％(x2 =4.610,P=0.032).敏感菌株成簇比例为37.43％,高于耐药菌株的14.09％和耐多药菌株的15.38％;北京基因型菌株成簇比例为40.88％,高于非北京基因型菌株的37.77％.结论 广西地区结核分枝杆菌基因型具有高度遗传多态性,敏感菌株和北京基因型菌株是广西结核病近期传播的主要流行株.
关键词： 分枝杆菌 结核 可变数目串联重复序列 北京基因型 簇 -
LTE簇优化常见问题及案例分析研究
文章介绍了LTE基站簇常见优化内容及解决方法,并通过具体的实践簇优化案例,分析了对应簇问题的优化思路及方法,为LTE网优技术人员提供参考,从而快速提升LTE网络质量.
