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多重道德风险下公立医院大型医用设备过度投资形成动因分析
本文结合我国公立医院的制度安排，基于委托代理理论的分析框架，从医院内部决策环节和外部政府审批环节对其大型医疗设备过度投资的形成动因进行理论分析，得出结论：在当前制度安排下，各代理人都存在严重的道德风险，即患者存在过度消费道德风险，医生存在诱导需求道德风险，医院管理者存在声誉、控制权等道德风险以及政府部门官员代理冲突，各利益相关者都具有强烈的大型医疗设备过度投资冲动。后文章提出通过完善和创新相关制度安排来预防和治理大型医用设备的过度投资。
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自由现金流量与公立医院过度投资关系研究——以B地区公立医院为例
基于自由现金流量假说理论,结合公立医院所面临的融资、盈余分配制度、医疗费用的支付方式以及公立医院面临的市场风险等,提出自由现金流量对公立医院过度投资影响的理论假设;然后,以固定资产过度投资为因变量,以自由现金流量以及医院等级等为自变量,并控制医院的规模、现金存量以及上期资本支出因素,构建多元回归模型,以B地区公立医院的实际数据对研究假设进行实证检验.研究结果表明:自由现金流量是公立医院过度投资的重要诱因之一,且三级医院比二级医院更容易发生自由现金流量过度投资.
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负债融资对公立医院固定资产过度投资影响实证研究——以B地区公立医院为例
目的 实证分析公立医院负债融资对固定资产过度投资的影响.方法 结合公立医院所面临的制度背景,提出理论假设,并构建多元回归实证模型,以B地区公立医院的数据进行实证检验.结果 银行借款和应付账款对过度投资有显著性影响,而预付账款没有影响.结论 银行借款融资不能抑制公立医院的过度投资行为,反而是公立医院的过度投资行为重要诱因,尤其是对于大型三级公立医院来说,银行借款不仅直接为其过度投资提供资金来源,而且银行借款的杠杆收益还增加医院的自由现金流量,引发自由现金流量过度投资;应付账款能够有效抑制公立医院的过度投资行为;研究结果提示政府应当从打破公立医院垄断地位和加强公立医院商业银行借款监管两方面着手为债务治理效应创造良好环境.
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财政补助对公立医院固定资产过度投资影响实证研究——以B地区公立医院为例
目的 实证分析现行政府财政预算体制下财政补偿对公立医院固定资产过度投资的影响.方法 在现行财政预算体制分析的基础上,提出理论假设,并构建多元回归实证模型,以B地区公立医院数据进行实证检验.结果 财政补助对公立医院固定资产过度投资有显著影响,且亏损医院影响更显著.结论 在当前政府财政资金预算制度下,公立医院获得的财政补助越多,固定资产过度投资越严重,相比实现盈余的公立医院,发生亏损的公立医院过度投资对财政补助更敏感.
