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成都市一～三圈层医院提供的医疗服务量变动趋势分析
目的 了解成都市一～三圈层医院提供的门诊与住院医疗服务量的变动趋势.方法 采用全面调查的方法对成都市2003～2008年不同圈层医院医疗服务量的变动情况进行分析.结果 (1)门急诊诊次以第二圈层(近郊卫星城镇)增幅大(57.40％),出院人数以第一圈层(中心城区)增幅大(88.05％).实际占用总床日数第一、二圈层增幅分别达49.35％和33.34％,而第三圈层(远郊乡村区域)增幅仅有5.35％.(2)综合门急诊诊疗人次、出院人数和实际占用总床日数三项指标进行RSR加权综合评价,以第二圈层医疗服务量的增幅为显著,第一圈层次之,第三圈层增幅较小,且与第二圈层差异显著(P＜0.05).结论 成都市三个圈层医院医疗服务量发展不平衡.应重点加强成都市第三圈层各级医院建设,全方位提升其服务能力和水平,实现城乡协调、可持续发展,更好地满足远郊乡村区域人民的医疗需求.
关键词： 圈层 都市圈 医院 医疗服务量 秩和比法( RSR) -
成都市一~三圈层医院提供的医疗服务量变动趋势分析
目的:了解成都市一~三圈层医院提供的门诊与住院医疗服务量的变动趋势.方法:采用全面调查的方法对成都市2003~2008年不同圈层医院医疗服务量的变动情况进行分析.结果:①门急诊诊次以第二圈层(近郊卫星城镇)增幅大(57.40%),出院人数以第一圈层(中心城区)增幅大(88.05%).实际占用总床日数第一、二圈层增幅分别达49.35%和33.34%,而第三圈层(远郊乡村区域)增幅仅有5.35%.②综合门急诊诊疗人次、出院人数和实际占用总床日数三项指标进行RSR加权综合评价,以第二圈层医疗服务量的增幅为显著,第一圈层次之,第三圈层增幅较小,且与第二圈层差异显著(P<0.05).结论:成都市三个圈层医院医疗服务量发展不平衡.应重点加强成都市第三圈层各级医院建设,全方位提升其服务能力和水平,实现城乡协调、可持续发展,更好地满足远郊乡村区域人民的医疗需求.
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国家基本药物制度实施对"靶心式"城市基层医疗卫生机构运营情况的影响调查——以成都市为例
目的:为进一步完善国家基本药物制度提供参考.方法:以"靶心式"城市成都市为例,基于城市圈层视角,通过定量数据统计和定性访谈方法对当地基层医疗卫生机构国家基本药物制度实施过程中存在的问题进行分析,并提出应对策略.结果:从定量数据来看,成都市每千人城市人口医疗人员人数配比和每10万服务人口拥有基层医疗卫生机构数量一圈层均少;2010-2012年,成都市基层医疗卫生机构门诊人次和住院床日分别增长109万人和16万床日,其中一圈层增幅大,二、三圈层有增有减;每门诊人次和住院人次药品费用分别下降4元和109元,药占比下降6.7%,其中一圈层有所上升,而二、三圈层有不同程度下降.从定性访谈来看,基层医疗卫生机构服务能力作用增强,但仍不能满足服务量需求,尤其靠近中心城区的一圈层基层医疗卫生机构的压力仍然很重;药品费用得到控制,但补贴力度有待夯实,一圈层的人均药品费用居高不下;药品收入与药占比得到抑制,尤其二、三圈层降幅明显,但收入降低可能制约发展.结论:建议更针对性地扩充药品以满足服务需求,更精细化地完善支持政策以夯实补贴力度,更全方位地提升医疗条件以保障机构发展.
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成都市三圈基层医疗卫生人力资源现状调查
目的 调查成都市三圈基层医疗机构卫生人力资源现状,为合理配置人力资源提供参考依据.方法 2016年10月-11月采用普查方法,对2015年度成都市22个区(市)县所有基层医疗机构(社区卫生服务中心和乡镇卫生院)共计390家基层卫生人力资源现状进行问卷调查,并测算卫生人力资源密度指数(HealthResources Density Index,HRDI),采用频数和构成比进行描述性分析.结果 共发放问卷390份,回收且资料完整的有效问卷370份.其中,成都市每万人口拥有基层执业医师5.32名、全科医师1.38名、注册护士4.32名.全市卫生人力资源密度执业医师HRDI为0.52、注册护士HRDI为0.42.基层医疗卫生人员职称中级占15.91％,初级占52.13％,医护比为1:0.81,全科医护比为0.32:1.第一圈层到第三圈层职称结构、专业构成合理性以及HRDI值呈依次递减趋势.结论 成都市基层卫生人员队伍已初具规模,第三圈层人力资源状况相对其他2个圈层较弱.建议适当增加护士及全科医师数量,合理干预布局,平衡三国及各区(市)县卫生人力均衡发展.
