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乡镇卫生院推行医联体模式的现状分析
近年来,医联体工作已经成为医疗届的热门话题与卫计部门工作考核的硬指标.2017年6月,在绍兴市卫生局、越城区计划生育和卫生局等多部门的支持下,浙江省绍兴市越城区东湖镇卫生院与绍兴市人民医院成功签订医联体合作协议,在实施半年多的时间里,对乡镇卫生院推行医联体工作的现状进行分析.通过分析,在乡镇卫生院推行医联体模式,对乡镇卫生院、卫生院医务人员、三级甲等综合性医院、下派专家、基层病患5个方面都有明显的益处,值得推广.
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医联体模式下各级医疗机构人员对分级诊疗的认知情况调查研究
目的 分析医联体模式下各级医疗机构人员对分级诊疗的认知情况调查研究.方法 对我市医联体内10所医疗机构医务人员进行问卷调查,共计下放调查问卷683份,有效回收680份,有效回收率99.56％;分析医联体模式下医务人员对分级诊疗的认知情况.结果 本研究调查显示,680份有效回收问卷中,分级诊疗了解与否调查显示:了解者282例、有一定了解299例、略有耳闻者99例;对分级诊疗赞成与否调显示:赞成570例、不赞成22例、不确定88例;分级诊疗方案认为可行与否调查:可行430例、不可行28例、不确定222例;认为就诊患者人数受到双向转诊影响:明显减少26例、略有减少150例、无改变278例、略有增加187例、明显增加39例.结论 据研究调查显示,医疗机构能否顺利开展分级诊疗的关键在于医务人员对该模式的支持与认知程度;采用区域医联体模式对推进实施分级诊疗具备一定成效,但仍然存在诸多难题,需要各级医疗机构、政府相关单位进一步探索.
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医联体模式下各级医疗机构人员对分级诊疗的认知探析
目的 探析医联体模式下各级医疗机构人员对分级诊疗的认知.方法 自行设计一份问卷调查,调查时间为2017年7—9月,对我市各级医疗机构人员发放750份调查问卷,其中社区卫生服务中心医护人员241人,二级医疗机构医护人员210人,三级医疗机构医护人员299人,并对有效问卷进行统计学分析.结果 社区卫生服务中心医疗机构医护人员、二级医疗机构医护人员和三级医疗机构医护人员对分级诊疗认知情况存在差异,三级医疗机构医护人员对分级诊疗的了解率明显高于二级医疗机构和社区卫生服务中心的医护人员(P<0.05).结论 医联体模式下的分级诊疗制度,不同级别的医疗机构的医护人员认知程度不同,医院级别越高,医护人员对医联体模式下的分级诊疗认知程度越高.
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医联体模式下对脑卒中患者社区康复成本-效益的评价
目的 探讨和分析康复医疗联合体模式下脑卒中患者实行社区康复的成本-效益.方法 以2015年1月至2016年1月参与"白云区康复医联体"康复模式(康复小屋、家庭康复病床、责任医师团队管理)的脑卒中恢复期患者46例作为观察组,并将同期在医联体上级医院就诊的46例脑卒中恢复期患者作为对照组(门诊用药、机构康复).分别对2组患者的健康行为(生活起居、运动、饮食服药、血压监测、卒中处理)、运动功能量表评分(FMA)以及随访1年的脑梗死影响量表(SIS)进行客观评定和比较,并评价治疗期间2组费用和成本-效益.结果 康复干预后,观察组康复健康行为评分明显优于对照组(P<0.05),急救效率较对照组更快(P<0.05);随访1年,观察组SIS量表评分亦更优于对照组(P<0.05).观察组与对照组6个月的费用分别为(27 167.76±44.98)、(32 011.30±60.11)元,间接费用分别为(6 670.32±10.27)、(9 244.12±12.40)元,2组相比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组每提升1分FMA量表评分比对照组节约12 558.79-1 247.36=11 311.43元.结论 医联体模式下综合康复措施治疗的费用较低,但是效益更高,能更为有效地改善脑卒中患者的运动功能和生活质量,因而具有良好的成本-效价比,可考虑在政策的支持下探索推广.
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医联体模式在慢性伤口延续护理中的应用
目的 探讨医联体模式在慢性伤口延续性护理中的应用及效果.方法 选择2017年1月—2018年6月南方医科大学第五附属医院慢性伤口患者289例作为研究对象,按照患者意愿分为干预组与对照组.对照组145例采用常规延续性护理,干预组144例在医联体模式下实施延续性护理,比较2组的换药次数、换药费用和护理治疗12周时的痊愈率.结果 干预组换药次数、换药费用均显著低于对照组(P<0.05).干预组护理治疗12周时痊愈率93.9％与对照组的74.7％比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 医联体模式可使慢性伤口患者得到规范有效的延续护理,提高治愈率.
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医联体模式对基层医院急诊科患者影响的调查分析
目的 研究医联体模式对基层医院急诊科患者就诊的影响.方法 以实施医联体模式前3年该院急诊科患者作为对照组,以实施医联体模式后3年该院急诊科患者作为观察组,对两组患者进行回顾性调查分析.结果 观察组就诊患者数量显著增多,死亡人数显著减少,转院人数比例增多,患者抢救成功率增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医联体模式有利于基层医院急诊诊疗水平的提升,值得推广.
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崇州市医联体模式下分级诊疗现状调查及对策
目的 了解崇州市医联体模式下分级诊疗推行现状,探讨医联体模式下深入推动分级诊疗的对策.方法调查崇州市各级医院319名医务人员对分级诊疗的认可率、关注率、满意度、基层首诊认同率,分级诊疗参与方式及对分级诊疗的影响因素认识等,为分级诊疗对策制定,提供决策参考.结果 医务人员认可率高于90%,关注率为62.7%;对双向转诊的满意度仅为52.1%,社区首诊认可率50.3%;获得分级诊疗知识途径,75.2%通过培训,49.2%通过宣传资料,不足30%通过新闻、网络等;不同科室对转诊模式的满意度有影响,差异有统计学意义(P<0.05);满意度的非条件logsitic回归模型结果显示:一级医院满意度较三级医院/二级医院更高,为1.540(1.073~2.209)倍;妇科满意度较内科更高,为5.577(2.034~15.296)倍.结论 需要改进分级诊疗体系,加强分层诊疗模式的宣传,提高医务人员对分层诊疗模式的认知和支持,强化各级医疗机构之间的协作.
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从社区角度分析医联体模式下分级诊疗的实施现状
目的 从社区角度分析医联体模式下分级诊疗的实施现状.方法 采用深度访谈法、问卷调查法、现场调研法、文献研究法等方式研讨我地区某医院医联体模式下分级诊疗实施状况.结果 截止2017年12月,医联体上转2564人次患者,门诊占99.49％(2551/2564).下转58人次,住院患者占比为74.14％(43/58).从2014至2017年,A社区门诊量先增后减,B社区门诊量逐年降低.社区居民知晓医联体程度59.20％、满意度65.20％ 均低于医护人员96.00％、98.00％,组间数据有统计学意义(P<0.05).社区卫生服务中心首诊选择意向率57.60％ 高于民营医院0.40％、二级医院1.40％、药店和诊所3.00％、三级医院37.20％、其他0.40％,数据有统计学意义(P<0.05).结论 医联体建立后,社区卫生服务中心医疗能力有所提升,对患者到社区卫生服务中心接受首诊有引导作用,初步形成双向转诊机制,有利于建立分级诊疗.
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提肛运动结合产后保健操对产妇产后康复的影响
目的:探讨医联体模式下产后入户访视指导提肛运动及产后保健操对产妇产后康复的影响方法:选取2016年1月～2017年12月洪山区梨园街社区卫生服务中心入户随访的产妇658例研究对象为观察组,并选取2016年1月～2017年12月未接受产后随访来的578例产妇为对照组,比较两组产妇产后身体康复情况.结果:观察组产妇产后恶露排净、子宫复旧及产后排便等恢复情况优于对照组.观察组产妇产后排便有效占比为95.89％,远高于对照组的75.95％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组恶露排净及子宫复旧的时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:医联体模式下产后入户随访指导产妇坚持做提肛运动及子宫复原、腹肌运动等产后保健操对子宫复旧及产后便秘的预防均有促进作用.
