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齐拉西酮联合心境稳定剂治疗双相障碍躁狂发作和混合发作
目的 探讨齐拉西酮联合心境稳定剂治疗双相障碍躁狂发作和混合发作的临床疗效.方法 选取2010年6月-2012年6月我院收治的双相障碍躁狂发作和混合发作患者80例进行分析,随机分成观察组和对照组两组,每组40例,观察组采用齐拉西酮联合心境稳定剂治疗,对照组单纯采用心境稳定剂治疗,观察两组治疗效果和不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗后2周、4周和6周YMRS评分均有显著降低(P＜0.05),且观察组降低水平明显优于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 齐拉西酮联合心境稳定剂治疗双相障碍躁狂发作和混合发作,能够有效改善患者的临床症状,不良反应发生少,效果显著,值得临床推广.
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双相情感障碍神经内分泌功能对照研究
目的:探讨双相情感障碍混合发作与躁狂发作患者神经内分泌功能. 方法:以放射免疫方法测定23例双相情感障碍混合发作患者(混合组)、54例躁狂发作患者(躁狂组)和38名正常人(对照组)血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)及促甲状腺激素(TSH)的浓度. 结果:混合组血浆Cor及ACTH浓度均明显高于对照组(P<0.05或P<0.001);而躁狂组与对照组血浆Cor浓度比较差异无统计学意义,但ACTH浓度明显高于对照组(P<0.001);混合组血浆Cor浓度明显高于躁狂组(P<0.05),但ACTH浓度两组间差异无统计学意义.与对照组相比,混合组T3浓度显著较高,T4浓度显著较低(P<0.05),而TSH浓度两组间差异无统计学意义(P>0.05);躁狂组T3浓度显著高于对照组(P<0.001),TSH浓度显著低于对照组(P<0.01);混合组T3、T4浓度均显著低于躁狂组(P<0.05或P<0.01),TSH浓度明显高于躁狂组(P<0.05). 结论:双相情感障碍混合发作及躁狂发作均存在神经内分泌功能的改变,但二者的改变并不相同.
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齐拉西酮联合心境稳定剂治疗双相障碍躁狂发作和混合发作
目的:探讨齐拉西酮合并碳酸锂或丙戊酸钠治疗躁狂发作和混合发作的疗效和安全性.方法:对符合CCMD-3躁狂发作和混合发作诊断标准的68例研究对象随机分成两组,试验组应用齐拉西酮合并碳酸锂或丙戊酸钠,对照组单一使用碳酸锂或丙戊酸钠,治疗观察6周.采用杨氏躁狂量表(YMRS)评定疗效,以副反应量表(TESS)及实验室有关辅助检查评价安全性.结果:两组在治疗前后症状均有显著降低(F=9.05,P＜0.01；F=6.10,P＜0.01).试验组在治疗第1周末的减分率比对照组显著,这种差异在1～6周持续存在,而且第6周结束后的临床痊愈率也显著高于对照组.试验组治疗1周末、治疗2周末、治疗4周末、治疗6周末YMRS分别是21.4±8.4、14.6±5.5、8.9±3.3、6.5±3.4,对照组分别是23.9±7.2、20.9±8.1、17.8±7.8、12.8±8.9,组间差异有统计学意义(P＜0.01).试验组的症状减分变化分别是6.1±3.5、12.9±4.8、20.1±5.3、21.4±5.5,对照组分别是2.1±3.0,6.8±4.5、11.5±5.6、14.4±5.3,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组间有效率差异有统计学意义(68.5％ vs 48.5％,x2=4.47,P＜0.05).两组间痊愈率差异具有统计学意义(54.3％ vs 18.2％,x2=9.52,P＜0.01).但是两组间均没有严重的药物副作用,因无疗效和副作用导致的脱落率两组差异无统计学意义.结论:齐拉西酮合并碳酸锂或丙戊酸钠治疗躁狂发作和混合发作双相障碍的疗效比较理想,比单一使用心境稳定剂可能更好.
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双相情感障碍患者甲状腺功能水平的分析
目的:探讨双相情感障碍躁狂/轻躁狂发作、抑郁发作与混合发作患者甲状腺功能.方法:采用化学发光免疫分析法测定来自重庆医科大学附属大学城医院心理卫生中心双相情感障碍躁狂/轻躁狂发作患者(62例)、抑郁发作患者(71例)与混合发作患者(26例)以及该院体检中心203名性别、年龄匹配的正常对照(对照组)血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)及甲状腺素(thyroxine,T4)水平.结果:双相情感障碍躁狂/轻躁狂发作者TSH水平低于[1.650(0.803,2.400)vs.2.100(1.610,3.030),P＜0.01]、FT4水平高于[18.420(15.530,20.060) vs.16.600(14.890,17.640),P＜0.01]对照组;抑郁发作者T3、T4水平[1.580(1.180,1.890) vs.1.770(1.610,1.990),84.170(62.540,97.940) vs.95.54(86.020,109.500),P＜0.01]均低于对照组;混合发作者T3水平[1.440(1.273,1.783)vs.1.770(1.610,1.990),P＜0.01]低于对照组.与躁狂/轻躁狂发作者相比,抑郁发作者T4、FT4水平均更低[96.39 (76.768,123.040) vs.84.170 (62.540,97.940),18.420(15.530,20.060) vs.16.520(13.670,19.080),P＜0.05].有双相家族史患者血浆中TSH水平高于无家族史双相患者(2.735±2.240 vs.1.892±1.276,P=-0.039);女性双相患者T3、T4水平均低于正常女性对照(1.362±0.674 vs.1.769±0.290,78.407±39.180 vs.96.396±22.635,P=0.000).结论:双相情感障碍抑郁发作、躁狂发作、混合发作时甲状腺功能均有异常,但三者的改变各不相同.
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齐拉西酮治疗双相心境障碍
盐酸齐拉西酮在双相障碍中应用逐渐增多,用于躁狂、抑郁以及混合发作的治疗都有一定的理想效果,对儿童双相障碍也可以取得疗效,而且副作用相对少,这可能与其特殊的药理学机制有关.
