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经口腔前庭入路全腔镜甲状腺手术7例临床护理探讨
目的:探讨经口腔前庭入路全腔镜甲状腺手术患者的围手术期护理经验.方法:收治经口腔前庭入路全腔镜甲状腺手术患者7例,回顾性分析其围手术期护理.结果:7例患者手术均顺利完成.手术时间150分钟,术中出血量5～10 mL,住院时间10～12 d.术后均无口腔感染,无喉返、喉上神经损伤,无甲状腺功能低下等现象.口腔内黏膜伤口在术后4～5 d基本愈合.结论:经口腔前庭入路全腔镜甲状腺手术具有安全性高、微创、美容效果好的特点,加强围手术期护理对手术安全、顺利开展及术后疗效具有重要作用.
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全腔镜甲状腺手术并发症及防治
全腔镜甲状腺手术(TET)具有手术操作相对简单、美容效果好等特点,目前常用的入路方式是经胸前入路及经口入路,两种方式都已逐渐为甲状腺外科医生及病人接受.但开展手术的医院和医生的水平参差不齐,新手及经验不足者,容易引起各种并发症.而TET与传统开放手术(OT)相关并发症及防治措施不尽相同.对于TET并发症的防治,应严格掌握手术适应证,加强从业医师的培训.术者要求兼备OT手术经验及腔镜操作技巧,具有果断适时中转的决断,是防治严重并发症的关键.而高清设备及精细器械的应用将更有助于TET安全性的提高,甚至可优于OT.
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术中神经监测在全腔镜甲状腺手术中的应用
目的 探讨在全腔镜甲状腺手术(total endoscopic thyroidectomy,TET)中应用术中神经监测(intraoperative neuromonitoring,IONM)技术的可行性和临床价值.方法 接受TET病人122例,根据是否使用IONM分为IONM组和无IONM组.比较两组病人的手术时间、腺叶全切比例、喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)辨识率以及RLN相关并发症等指标.结果 IONM组腺叶全切比例为28.9％,无IONM组为6.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间分别为(118.7 ±27.8)分钟和(108.7±28.0)分钟,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);随访期间两组均未出现永久性RLN功能障碍.结论 TET术中应用INOM简单可行,有助于RLN的定位和保护.
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420例经胸乳入路全腔镜下甲状腺手术体会
目的 探讨经胸乳入路全腔镜甲状腺手术的临床应用意义.方法 对我院2008年9月至2015年9月期间收治的符合纳入标准的890例甲状腺疾病患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式分为经胸乳入路全腔镜下甲状腺手术组(简称“全腔镜组”,n=420)和行传统开放甲状腺手术(简称“传统组”,n=470)2组,比较2组患者的手术情况及术后恢复情况.结果 全腔镜组和传统组患者的手术时间[(73.571 4±28.533 9)min比(70.212 8±27.199 8)min,t=1.80,P=0.072 7]、术中出血量[(30.714 3±14.225 1) mL比(29.106 4± 13.559 1) mL,t=1.73,P=0.084 8]、术后引流量[(60.000 0±27.287 9)mL比(56.595 7±27.803 5)mL,t=1.84,P=0.066 2]、术后住院时间[(5.333 3±1.085 1)d比(5.446 8±1.089 0)d,t=1.55,P=0.120 4]、术后24 h疼痛评分[(5.333 3±2.308 7)分比(5.404 3±2.182 1)分,t=0.47,P=0.637 8]、喉返神经损伤率[0.714 2％(3/420)比0.851 1％(4/470),x2=0.053 2,P=0.817 6]、术后暂时性甲状旁腺功能减退率[0.476 2％(2/420)比0.851 1％ (4/470),x2=0.465 5,P=0.495 1]比较,差异均无统计学意义,但全腔镜组的术后7d切口美容效果评分明显高于传统组[(7.809 5± 1.296 9)分比(3.361 7±1.391 8)分,t=49.14,P＜0.000 1].结论 经胸乳人路全腔镜甲状腺手术安全、效果可靠,能显著提高患者的美容效果.
