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药物成瘾者决策缺陷的特征、机制及干预
药物成瘾者存在决策缺陷,并表现出冲动性、风险寻求、奖赏失调、躯体内感信号缺失等特征.神经影像学研究表明药物滥用导致成瘾者背外侧前额皮层、前扣带回、眶额叶皮层、腹内侧前额皮层、杏仁核、脑岛等脑区受损,这些损伤是引发其决策缺陷的主要原因.认知训练有利于提高个体的决策能力,如目标管理训练和正念冥想等可以增强个体工作记忆、促进自我觉察和以目标为导向的行为;而非侵入性脑刺激则可以直接改变与成瘾者决策相关脑区的激活状态,从而提升与决策相关的认知功能.总体而言,未来认知训练和非侵入性脑刺激在成瘾干预方面仍有广阔的拓展空间.
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奖赏对海洛因成瘾者执行功能的影响机制
一些研究发现海洛因成瘾者奖赏失调表现为:对海洛因相关线索的注意偏向、渴求感增加,对金钱奖赏表现出“即时收益优先”的高风险决策模式和对长时收益的敏感性降低.另一些研究发现海洛因成瘾者的执行功能存在障碍.奖赏失调和执行功能障碍在成瘾物质使用的维持和复吸中起着重要作用.双重竞争模型认为奖赏和执行功能的交互作用决定着行为的结果,但是奖赏对海洛因成瘾者执行功能的影响机制还不清楚.因此,拟使用事件相关电位技术来考察海洛因相关线索和金钱奖赏对不同戒断期成瘾者执行功能的影响机制,短期(1~3个月)、长期(18个月以上)海洛因戒断者和健康对照组被比较.这不仅有助于构建完善的成瘾理论体系,还有助于确定临床戒断后复吸的风险因素和不同戒断期的治疗目标.