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胸膜壁层代替食管外膜层防治食管癌术后并发吻合口瘘404例
自1913年Torek经胸部食管癌切除成功以后,至今治疗食管癌的有效方法仍是手术切除,肿瘤切除后上消化道的重建常用的是食管胃吻合术.由于麻醉技术和手术方法的改进,其手术病死率以及术后并发症均明显下降,但作为术后食管胃吻合口瘘仍是常见并发症,且处理棘手.1974~2002年,我院采用胸膜壁层代替食管外膜层预防食管癌手术后并发吻合口瘘共404例,无1例发生吻合口瘘,现将手术方法报告如下.
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食管癌贲门癌术后吻合口瘘原因分析及其预防
目的:探讨食管、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及预防措施.方法:对407例外科治疗的食管、贲门癌患者的临床资料进行分析.结果:手术切除374例,总切除率91.9%;术后吻合口瘘8例,平均发生率2.1%(1985年7月前12.8%,1985年8月以后0.9%);死亡3例;术后1年生存率83.4%;3年生存率44.7%;5年生存率23.6%.结论:吻合口瘘与吻合方法和吻合技巧、吻合口血运、胸胃排空障碍、吻合口张力过高和胸内感染诸因素有关.推荐经食管床内食管胃单层吻合,尽量不作主动脉弓前吻合.提高吻合技能,全食管切除,保护吻合口血运,控制感染等均可降低吻合口瘘的发生率.
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食管贲门癌术后吻合口瘘的护理
自1997年1月至1999年12月,我院共行食管、贲门癌切除130例,术后发生吻合口瘘4例(均为吻合器吻合),现将护理体会报告如下.