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氟比洛芬酯复合氟哌利多和哌替啶对颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者应激反应的影响
目的:研究氟比洛芬酯复合氟哌利多和哌替啶对颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者应激反应的影响.方法:ASA Ⅰ或Ⅱ级在颈丛阻滞下行甲状腺肿物切除术60例患者,分为3组(每组20例):氟比洛芬酯复合氟哌利多和哌替啶组(Ⅰ组),氟哌利多和哌替啶组(Ⅱ组),氟比洛芬酯组(Ⅲ组).采用3.75 g/L罗哌卡因,10.0 g/L利多卡因行颈丛神经阻滞成功后,Ⅰ组患者静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg,肌注氟哌利多0.1 mg/kg和哌替啶1 mg/kg;Ⅱ组患者肌注氟哌利多0.1 mg/kg和哌替啶1 mg/kg;Ⅲ组患者静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg.观察麻醉效果及并发症发生情况,记录麻醉前,切皮后30,60和90 min的血压、心率和氧饱和度,检测麻醉前、切皮后30,60和90 min的血清皮质醇、胰岛素和血糖水平.结果:三组患者麻醉前的血压、心率、血清皮质醇、胰岛素以及血糖浓度组间比较无统计学差异(P＞0.05).Ⅱ组和Ⅲ组患者的血压、心率、血清皮质醇以及血糖浓度在切皮后30,60和90 min与麻醉前比较均增高(P＜0.05).切皮后30,60和90 min,Ⅰ组患者的血压、心率、血清皮质醇以及血糖浓度低于Ⅱ组和Ⅲ组(P＜0.05),Ⅱ组和Ⅲ组的血压、心率、血清皮质醇以及血糖浓度相比无统计学差异(P＞0.05).结论:颈丛神经阻滞复合氟比洛芬酯、氟哌利多和哌替啶能够减轻甲状腺手术时应激反应所导致的血流动力学、皮质醇和血糖水平变化.
