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局麻下经尿道膀胱软镜联合2μm激光治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床观察
目的 探讨在门诊局麻下经尿道膀胱软镜联合2μm激光治疗非肌层浸润性膀胱癌的可行性、安全性和疗效性.方法 局麻下经尿道膀胱软镜联合德国生产的RevoLix 2μm激光手术系统治疗非肌层浸润性膀胱癌32例:男性21例,女性11例;单发肿瘤27例,多发肿瘤5例;肿瘤基底直径0.5～2.5 cm,术后病理证实为乳头状瘤4例、低度恶性潜能移行细胞乳头状瘤5例、低级别移行细胞癌21例、高级别移行细胞癌2例.观察术中出血情况、手术时间、安全性及舒适度,术后留置尿管时间以及随访1年的复发率.结果 32例患者均在门诊行局麻手术,术中均能耐受手术疼痛,无需转换麻醉方式及手术方式,术后即刻疼痛评分为1(0～3)分,手术时间(9.88±2.17) min,术中出血(5.56±2.20) mL,术中均无闭孔神经反射、膀胱穿孔、尿外渗及水中毒.术中所有患者均无明显出血,其中25例患者因术中肿瘤基底较小且无明显疼痛,故术后未留置导尿管,其余7例因肿瘤基底较大,术后留置尿管1～3 d;术后随访12个月,5例复发,复发率15.63％.结论 门诊局麻下膀胱软镜联合2μm激光治疗非肌层浸润性膀胱癌是可行、有效和安全的,其具有疼痛能耐受、手术时间短、术中出血少、留置导尿管时间短及无需住院等优点,尤其适用于、肿瘤基底直径小于2 cm的女性患者或高危且有麻醉禁忌症者,但对其长远疗效还需进一步观察.
