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胚胎卵裂期移植与囊胚移植多胎率的比较
目的：通过胚胎卵裂期移植与囊胚移植的不同移植胚胎数目间比较，寻找降低多胎率的方法和策略。方法2014年1月1日至2015年6月30日在陕西省妇幼保健院生殖中心行常规体外受精／卵胞浆内单精子注射－胚胎移植（ IVF／ICSI-ET）的患者为研究对象，其中受精后第三天新鲜移植或解冻胚胎第三天移植为卵裂期组，受精后第五天新鲜移植或解冻后囊胚移植为囊胚期组。根据移植胚胎数目（1～3枚）分别进行两组间临床妊娠及多胎率的比较。结果共计移植7454周期，其中新鲜移植4756周期，冻融胚胎移植2698周期。移植数目相同的情况下，囊胚移植的临床妊娠率比卵裂期胚胎明显增加（移植1枚、2枚、3枚时，P值分别为0．001，0．001，0．033）；卵裂期胚胎移植由2枚增加到3枚时，临床妊娠率并未增加反而下降（P＝0．002），同时多胎率无明显变化（P＝0．252），因此移植3枚胚胎临床妊娠率下降且多胎率无明显变化；囊胚移植由2枚增加到3枚时临床妊娠率略升高（P＝0．739），同时多胎率升高（P＝0．595），但无统计学差异。结论卵裂期胚胎移植数目为1～3枚，可通过增加移植胚胎数目维持一定的临床妊娠率，多胎风险并无增加；囊胚移植由2枚增加至3枚时并未显著提高临床妊娠率，相反有增加多胎率的风险。故囊胚移植数目应该为1～2枚，并应禁止移植3枚囊胚。
关键词： 体外受精胚胎移植(IVF-ET) 卵裂期胚胎 囊胚 移植胚胎数目 -
控制移植胚胎数目策略在降低北京市体外受精-胚胎移植多胎妊娠率中的应用及效果分析
目的 探讨控制体外受精-胚胎移植(IVF-ET)移植胚胎数目对控制医源性多胎发生率行业管理的实施效果.方法 比较北京市人类辅助生殖质量控制和改进中心(辅助生殖质控中心)提出北京市IVF-ET移植胚胎数不多于2枚的策略前、后,北京市各生殖中心移植胚胎数和多胎妊娠率变化.结果 北京市生殖中心新鲜和解冻移植周期的平均移植胚胎数目逐年下降,分别由2013年的2.02枚和2.04枚,下降至2015年的1.91枚和1.80枚.2014年、2015年新鲜周期临床妊娠率为45.4％和44.5％,解冻周期临床妊娠率为47.2％和46.2％,均分别显著高于2013年的新鲜周期临床妊娠率(43.2％,P=0.000,P=0.025)、解冻周期临床妊娠率(43.4％,P均=0.000).2014年新鲜周期的活产率(36.6％)显著高于2013年(35.0％,P=0.004),2015年新鲜周期活产率与2013年比差异无统计学意义(P>0.05).2014年和2015年解冻周期的活产率(37.4％,36.5％)均显著高于2013年(34.3％,P=0.000,P=0.001).2015年新鲜周期和解冻周期的多胎妊娠率分别为28.0％和23.5％,显著低于2013年的31.3％和25.7％(P=0.000,P=0.016).结论 辅助生殖质量控制中心提出的建议每移植周期胚胎数目不超过2个,既保证了临床妊娠率和活产率不下降,同时对控制本地区IVF-ET多胎妊娠率效果显著,可为行政决策部门进行行业管理提供参考依据.
关键词： 质量控制 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 移植胚胎数目 多胎妊娠率
