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无锡市孕产妇出生缺陷知识、行为及预防服务的利用
本文利用无锡市2002～2004年无锡市孕产妇回顾性调查等资料,描述和分析了无锡市孕产妇人群出生缺陷预防的知识、行为及各种保健服务的利用状况.分析结果表明伴随着社会经济的发展,无锡市育龄妇女健康生育的意识日益强烈,普遍知晓出生缺陷预防的一般知识;各种生殖健康保健服务的利用水平相对较高,产前检查的比例达到100%,孕前服用叶酸比例达到44.8%,大约40%的孕产妇孕前接受过TORCH检查和染色体检查.研究结果还表明孕前检查工作的开展有效地提高了叶酸的孕前服用比例.但调查结果同时表明,由于政策的调整,婚前检查的比例已经降到一个非常低的水平;大部分育龄夫妇对于妊娠缺乏准备,一般在孕后才开始采取一些出生缺陷预防措施;孕前到医疗保健机构主动咨询的比例较低;有3/4以上的孕产妇接受第一次产前检查的时间已超过了孕8周,如果缺乏孕前保健,这部分妇女在妊娠超过胚胎致畸敏感期之前几乎没有机会接受健康生育的咨询和指导.孕前和孕早期是出生缺陷预防的关键时期,在婚前检查比例大幅度下降的情况下,如何结合目前正在开展的孕前检查服务工作,进一步拓宽孕前检查的范围,加强孕前保健将是今后无锡市出生缺陷预防重点工作之一.
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高血压患者预防和医疗服务利用公平性及其分解分析
目的:分析高血压患者预防服务(规范化管理)、门诊及住院服务利用的公平性,探讨其影响因素.方法:利用2014年“基层卫生综合改革重点联系点”需方家庭健康询问调查数据,建立高血压患者分析数据库,采用间接标化法测算不同收入水平高血压患者规范化管理、两周就诊次数、年住院次数和住院天数利用的比例及其集中指数,采用集中指数分解法分析公平性的影响因素.结果:各五等分收入组高血压患者规范化管理、两周就诊次数和住院天数的构成接近等比,其集中指数分别为-0.014 5、0.021 7和0.033 2,年住院次数富裕组占36.36％,贫困组占14.16％,集中指数为0.218 7;去除非需要因素影响后,高血压患者规范化管理、两周就诊次数、住院次数和住院天数的构成接近等比,集中指数均接近0;标化需要因素后,高血压患者住院次数分布向富裕组倾斜,集中指数为0.2194,其他指标分布接近等比,集中指数小于0.05;收入对住院利用不公平的贡献率为55.03％,就业状况为49.95％.结论:高血压患者预防服务利用、门诊利用及平均住院天数公平性较好,住院服务利用向富裕人群倾斜,经济水平仍是影响住院服务利用不公平性的主要因素.
