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同指中节指动脉岛状筋膜瓣联合断层甲床移植修复甲床缺损
目的 总结应用同指中节指动脉岛状筋膜瓣联合断层甲床移植修复甲床缺损的疗效. 方法 2010年3月-2012年9月,收治8例(8指)甲床缺损并残留甲基质患者.男5例,女3例;年龄25～47岁,平均36岁.致伤原因:机器磨削伤4例,切割伤3例,冲压伤1例.损伤指别:示指2例,中指3例,环指2例,小指1例.甲床缺损范围为0.8 cm×0.5 cm～1.5 cm×1.2 cm.应用大小为1.1 cm×0.8 cm～1.8 cm×1.5 cm的同指中节指动脉岛状筋膜瓣联合(足母)趾断层甲床移植修复.筋膜瓣供区直接缝合. 结果 术后移植甲床均顺利成活,筋膜瓣及(足母)趾供区创面均愈合.患者均获随访,随访时间6～24个月,平均15个月.末次随访时,7例新生指甲被覆完全,1例新生指甲被覆超过4/5;新生指甲外观光滑、平整.根据指甲再生疗效标准评定:获优7例,良1例,优良率100％.(足母)趾供区2例出现轻度甲畸形,但不影响行走功能. 结论 采用同指中节指动脉岛状筋膜瓣联合断层甲床移植可一期修复甲床缺损,且疗效较好.
关键词： 甲床缺损 中节指动脉岛状筋膜瓣 断层甲床 -
游离足(足母)趾断层甲床移植修复手指甲床缺损
目的 总结足<足母>趾断层甲床移植修复手指甲床缺损的方法 及临床疗效. 方法 2003年1月-2007年12月,采用足<足母>趾断层甲床游离移植修复17例甲床缺损.男9例,女8例;年龄17～54岁,平均31岁.均为机器损伤.拇指5例,示指4例,中指4例,环指3例,小指1例.甲床缺损范围7 mm × 6 mm～12 mm×10 mm.6例为单纯甲床缺损,5例伴皮肤缺损,3例伴末节指骨骨折,3例伴背侧骨皮质缺损.患者甲基质均完整.伤后至入院时间2.0～6.5 h. 结果 1例术后5 d出现创缘渗液,经换药后瘢痕愈合;1例术后10 d出现点状液化,经换药后成活.余患者移植甲床血运良好,创面Ⅰ期愈合.足趾供区2例出现甲下积血,经换药后Ⅰ期愈合,余供区均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～27个月,平均18个月.根据吕桂欣等评价标准进行疗效评定,优11例,良4例,差2例,优良率达88.24%.供区足趾甲生长良好. 结论 甲基完整的单个手指甲床缺损采用足<足母>趾断层甲床移植修复不仅可以保留指体完整性,且能恢复指甲外观和功能,对足部供区无明显影响.
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断层甲床移植在修复手指甲床部分缺损中的疗效
目的 探讨急诊断层甲床移植在修复手指甲床部分缺损中的临床疗效.方法 对2009年2月-2014年8月收治的23例(23指)甲床缺损患者进行断层甲床移植手术,并进行术后随访.结果 术后23例手指断层甲床顺利成活,创面Ⅰ期愈合,23例获随访,随访时间5～18个月,平均8个月,指甲于术后3～4个月全部再生,末次随访时,根据指甲再生疗效评价标准评定,优12指,良7指,可3指,差1指.优良率为82％.结论 急诊采用断层甲床移植修复甲床部分缺损,手术操作简便,并能获得较好疗效.
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邻指翻转组织瓣及(足母)趾断层甲床移植修复手指甲床缺损
目的 介绍邻指翻转组织瓣及趾断层甲床移植修复手指甲床缺损的临床疗效. 方法 2012年3月—2013年9月对12例(12指)手指甲床缺损的患者,采用皮下筋膜组织及趾断层甲床移植修复.结果 本组12例(12指)术后全部一期成活,随访6~18个月,平均10个月,根据吕桂欣等甲床修复评分标准评定:优6例,良5例,差1例,优良率为91.66%. 结论 邻指翻转组织瓣及趾断层甲床移植一期修复手指甲床缺损疗效确切.
