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继发创面文献资料
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鼻部皮肤肿瘤切除后的创面修复
目的 介绍鼻部皮肤肿瘤切除后创面的即刻修复经验.方法 1996年4月～2006年4月,在遵循鼻亚单位组成的美学原则基础上,根据创面大小、形状、部位及周围皮肤情况,选择相应局部皮瓣修复鼻部肿瘤切除后致鼻缺损428例.其中男273例,女155例;年龄12～78岁,中位年龄52岁.基底细胞癌146例,鳞状细胞癌83例,表皮囊肿54例,色素痣145例;恶性肿瘤临床分期0～Ⅰ期,病程1周～3个月.鼻尖51例,鼻翼102例,鼻背138例,鼻侧壁137例;其中跨鼻亚单位缺损83例.肿瘤切除后致鼻缺损0.6 cm×0.6 cm～3.0 cm×4.0 cm.皮瓣来源于额鼻皮瓣58例,双叶皮瓣67例,改良菱形皮瓣152例,鼻唇沟皮瓣118例,额正中皮瓣33例.供区创面直接拉拢缝合.结果 患者创面Ⅰ期愈合423例;3例皮瓣远端部分表皮坏死,经局部换药后创面愈合;2例患者切口轻度感染,经局部换药处理后创面Ⅱ期愈合.供区均未形成继发性缺损,创面Ⅰ期愈合.术后385例获随访1～60个月.鼻外形轮廓较好,修复组织色泽、质地与周围皮肤匹配良好,恶性肿瘤无复发.结论 遵循鼻亚单位美学原则,应用局部皮瓣能修复鼻部肿瘤切除后中等以上创面,且色泽、质地、轮廓等均能达到较好匹配和协调,可获得满意功能和稳定的美学效果.
