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自体富血小板血浆干预兔早期椎间盘退变的初步研究
目的 富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)具有刺激椎间盘细胞增殖、促进细胞外基质合成代谢及抑制纤维环细胞凋亡等作用.通过观察自体PRP干预兔早期椎间盘退变,明确其治疗效果,为临床应用提供理论依据. 方法 取健康成年新西兰大白兔45只,体重2.5～3.0 kg,雌雄不限；随机分为实验组、对照组、假手术组(n=15).取实验组兔耳中央动脉血,采用Landesberg等方法制备PRP,同时对全血及PRP行血小板计数.实验组及对照组采用纤维环针刺法建立L4、5及L5、6椎间盘退变模型,造模2周后于L4、5及L5、6椎间隙分别注入100 μL自体PRP及100 μL PBS液；假手术组仅分离暴露椎间盘,不作处理.观察实验动物造模后一般情况；造模2周及干预1、2周时各组取5只实验动物行腰椎MRI、HE染色及Ⅱ型胶原免疫组织化学染色观察,腰椎MRI退变程度分级及Ⅱ型胶原阳性积分吸光度(IA)值检测. 结果 兔PRP中血小板计数约为外周血的4.92倍.实验动物均存活至实验完成.造模2周时,与假手术组相比,实验组和对照组椎间盘信号降低,髓核细胞减少,基质退变,Ⅱ型胶原表达降低.腰椎MRI退变程度分级及Ⅱ型胶原阳性IA值结果显示,各时间点实验组、对照组与假手术组相比差异均有统计学意义(P＜0.05),干预1、2周时,实验组MRI退变程度分级显著低于对照组(P＜ 0.05),但仍与假手术组有差异(P＜0.05);干预1、2周时,实验组髓核细胞及软骨样基质较对照组增多,基质纤维化程度轻,Ⅱ型胶原表达明显强于对照组(P＜0.05). 结论 椎间盘内注射自体PRP可终止甚至一定程度逆转兔早期椎间盘退变,可能与PRP含有多种生长因子调控细胞功能、改善组织微环境、促进组织再生修复有关.
