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肝包膜下胆汁瘤1例报道并文献复习
目的 总结肝包膜下胆汁瘤(HSB)的病因、临床诊断及治疗方法.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的1例HSB患者的临床资料,并进行文献复习.结果 12例患者中,术前诊断为胆总管结石/胆囊结石慢性胆囊炎4例,胆总管结石1例,胆囊结石2例,急性化脓性胆囊炎2例,不详3例;行腹腔镜胆囊切除术(LC)7例,行内窥镜逆行胰胆管造影1例,行LC+腹腔镜胆管取石术l例,行开腹胆囊切除术3例;发病至手术时间7～40 d,平均14.3 d;右肝9例,胆囊窝及右肝前叶膈顶部、胆囊窝及右肝后叶和左肝各l例;11例单发,1例左肝多发;HSB直径7.6～29.1 cm,平均15.7 cm;肝脏包膜下积液量800～3000 mL,平均1 400 mL;液体吸收时间7～120 d,平均37 d.主要治疗方案为置管引流7例(包括手术开腹置管外引流2例),B超引导下反复穿刺抽吸4例,1例不详;2例反复穿刺引流效果较差,行手术治疗.结论 HSB的发病原因目前尚无统一意见,诊断首选影像学检查,治疗以保守治疗+B超引导下经皮反复穿刺抽吸为主.
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医源性肝包膜下胆汁瘤的临床及 CT 表现
目的：探讨医源性肝包膜下胆汁瘤(HSB)的临床及 CT 表现。方法收集本院资料齐全、经穿刺确诊的医源性 HSB 患者7例,检索文献报道的医源性 HSB 病例18例,对其临床及 CT 表现特点进行回顾性分析。结果25例医源性 HSB 中,发生于腹腔镜胆囊切除术后9例,经皮经肝胆道引流术后5例,经皮经肝胆道取石术后4例,开腹胆囊切除术后2例,其他手术5例。CT 表现为肝脏包膜下水样密度影,局限性或弥漫性分布,呈新月形或囊袋状,部分病例伴有肝脏体积缩小,肝表面受压凹陷。结论肝胆手术,特别是腹腔镜及介入手术后,CT 显示肝脏包膜下局限性或弥漫性积液,应考虑 HSB 可能,需及早穿刺确诊并置管引流。
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下期要目预告
定量动态增强 MRI 在脑胶质瘤术前分级中的应用研究；MRI T1 W-SPACE 对缺血性脑血管病的诊断价值；快速 DTI 在急性颈髓损伤的临床应用；磁共振波谱在不同认知功能损害中的应用；MSCT 在颈内动脉海绵窦瘘诊断中的应用价值；原发性闭角型青光眼不同频段低频振幅的静息态功能磁共振研究；下颌前牙唇舌侧骨壁厚度的锥形束 CT 研究；体素内不相干运动扩散加权成像在诊断肺癌中的初步应用；MSCT 对肺内单发亚实性结节与支气管及血管关系探讨；MSCT 灌注成像对孤立性肺结节的诊断价值；廓清型乳腺纤维腺瘤的 MRI 诊断；乳腺 X线摄影、MRI、超声对乳腺非肿块强化病灶诊断价值的对照研究；CT 能谱成像定量评估胃癌 Lauren 分型的应用价值；ADC 值和 DCE-MRI 定量参数值与直肠癌临床病理的相关性研究；非上皮型肝血管平滑肌脂肪瘤(≤3 cm)与小肝癌的鉴别诊断；医源性肝包膜下胆汁瘤的临床及 CT 表现；CT 灌注成像对胃癌评估的临床应用；肾上腺神经鞘瘤的 CT 表现；单源双能 CT 对膀胱血肿内膀胱癌病灶的检出价值；MRI 联合经阴道彩色多普勒超声诊断早期宫颈癌的价值；3.0T MRI 高 b 值扩散加权成像在宫颈癌分期中的应用；卵巢良性肿瘤病理结果与 MRI 影像特征的相关性；脊椎多发性骨髓瘤与溶骨性转移瘤的 CT 鉴别；背部弹力纤维瘤的多排螺旋 CT 诊断；肘部尺神经扩散张量成像技术参数优化的研究；不同麻醉方式在小儿动脉导管未闭介入治疗中辐射剂量分析；儿童脊髓积水空洞症在原发脊髓栓系综合征的 MRI 表现及相关分析；儿童胶质母细胞瘤的 MRI 表现及文献复习；CT 引导下椎体穿刺活检诊断准确率的相关因素分析；急诊经皮经肝胆囊穿刺引流术在临床中的应用；炫速双源 CT 低剂量双能量冠状动脉成像技术初探；计算机图形成像技术在肾结石术后并发症诊断中的应用；能谱 CT 冠状动脉成像中双低技术的应用研究；双源 CT ECG 管电流调制技术在冠状动脉成像的临床应用；动脉自旋标记技术在颅内肿瘤中的临床应用进展；磁共振钆类对比剂对扩散加权成像的影响；Morel-Lavallée 损伤：磁共振影像诊断。
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腹腔镜胆囊切除术后肝包膜下胆汁瘤1例报告暨文献复习
目的介绍一种腹腔镜胆囊切除术(LC)后罕见的并发症肝包膜下胆汁瘤(hepaticsubcapsular biloma),探讨其可能的发生原因、预防、诊断和治疗.方法通过检索Medline、PubMed、CNKI文献,结合我院一例患者临床资料进行总结报道.结果文献已经报道的病例共有6例,他们的临床表现基本相似,均通过经皮穿刺置管引流后顺利痊愈.结论LC术后肝包膜下胆汁瘤的发生率极低,病因尚未清楚,术中预防和早期发现非常重要.
