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股神经阻滞用于全膝关节置换术术后镇痛安全性的系统评价再评价
目的 对股神经阻滞(FNB)用于全膝关节置换术(TKA)术后镇痛安全性的系统评价进行再评价.方法 计算机检索The Cochrane Library,PubMed,EMbase,CNKI、WanFang Data和VIP数据库,检索时限均为建库截至2016年7月.由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献,提取资料.纳入研究的方法学质量评价采用AMSTAR进行.采用术后恶心呕吐、嗜睡、尿潴留、头晕、瘙痒、低血压、跌倒、静脉血栓、深部感染发生率作为主要评价指标对FNB用于TKA术后镇痛的安全性进行再评价.结果 共纳入12个系统评价,分别评价了FNB和局部浸润镇痛(LIA)、关节周围镇痛药物注射(PMDI)、硬膜外镇痛(EA)、阿片类药物静脉自控镇痛(PCA)、收肌管阻滞(ACB)相比较的安全性.AMSTAR评价结果显示系统评价的质量均一般,得分范围为3～ 10分.系统评价再评价结果显示:FNB术后恶心呕吐发生率低于EA和PCA,但高于ACB.FNB术后嗜睡发生率低于PCA.FNB术后尿潴留发生率低于EA和PCA.FNB术后头晕发生率低于EA和PCA.FNB术后低血压发生率低于EA.结论 当前证据显示,FNB用于TKA术后镇痛安全性优于EA和PCA.受纳入研究数量和质量的限制,本研究结论尚需要更多研究予以验证.
