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胸椎旁阻滞-丙泊酚复合全麻对肺癌手术患者血清VEGF-C、TGF-β1的影响
目的 比较胸椎旁神经阻滞-丙泊酚静脉复合全麻(paravertebral nerve block-propofol intravenous balance general anesthesia,PPA)和七氟醚吸入复合全麻(sevoflurane inhalation balanced general anesthesia,SGA)对肺癌根治术患者血清VEGF-C、TGF-β1表达的影响.方法 将肺癌根治术患者分成PPA组(n=23)和SGA组(n=23).PPA组全麻诱导前行胸椎旁神经阻滞,给予0.5％罗哌卡因(2 mg/kg),术中靶控输注丙泊酚(血浆浓度2.6～3.2 μg/mL)和瑞芬太尼维持;SGA组术中予以七氟醚(1.0 ～1.5倍低有效肺泡浓度)和瑞芬太尼维持.观察两组患者术中和术后24 h阿片类药物用量,术后2、8、24、48、72 h疼痛评分,以及术前和术后24 h血清VEGF-C、TGF-β1浓度.结果 PPA组术中瑞芬太尼使用量显著少于SGA组(P＜0.01),术后24 h舒芬太尼使用量显著少于SGA组(P＜0.01),术后2、8、24 h VAS评分显著低于SGA组(P＜0.01).术后24 h血清VEGF-C浓度PPA组明显低于SGA组[(629±203) vs(908±222) pg/mL,P=0.030],血清TGF-β1浓度PPA组也明显低于SGA组[(8.37 ± 2.84) vs (10.57 ±2.47) ng/mL,P=0.021].结论 胸椎旁神经阻滞-丙泊酚静脉复合全麻能降低肺癌根治术患者阿片类药物用量,改善其术后镇痛效果,降低其术后血清中肿瘤血管生成相关因子浓度.
