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耳科开放式术腔的容量测量及术腔处理技术的选择
目的:测量耳科开放式术腔的大小,探讨术腔处理技术的选择和应用,并对疗效进行评价.方法:在150耳开放式手术中,术腔处理组105耳,用生理盐水灌注法测量术腔的大小,对于中小术腔选择三瓣法耳道耳甲成形术,对于大术腔则选择五瓣法耳道耳甲成形术或三瓣法耳道耳甲成形术加部分乳突腔充填术进行术腔处理.并与45耳传统开放式手术作对照.结果:105耳开放式术腔中,中等术腔多,占42.9%,其次为小术腔,占36.2%,大术腔少,仅占20.9%.术后3个月和6个月复诊,术腔处理组干耳率分别为93.3%和95.2%,术腔上皮化率分别为89.5%和92.4%.对照组干耳率分别为77.8%和82.2%,术腔上皮化率分别为73.3%和80.0%.术腔处理组干耳率(P<0.01)和上皮化率(P<0.05)均高于对照组.随访1～5年,术腔处理组有3耳(2.84%)复发,对照组有5耳(11.1%)复发.结论:根据术腔大小选择相应的耳道耳甲成形术或乳突腔充填术是促进术后干耳的重要步骤之一,生理盐水灌注法是测量术腔大小的简便方法,可作为选择术腔处理技术的依据.
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开放式乳突手术的耳道耳甲成形术
目的:探讨耳道耳甲成形术在开放式乳突手术中的应用价值.方法:在113耳开放式乳突手术中,72耳通过生理盐水注入法测定术腔大小,作相应术式的耳道耳甲成形术,对照组41耳只作经典的开放式乳突手术,未作相应术式的耳道耳甲成形术.结果:术后3个月和6个月,耳道耳甲成形组干耳率分别为95.8%和97.2%,对照组的干耳率为78.0%和82.9%,前者干耳率均高于后者(P<0.01和P<0.05).术后6个月耳道耳甲成形组术腔上皮化率为93.1%,对照组术腔上皮化率为75.6%,耳道耳甲成形组显著高于对照组(P<0.01).随访1～5年,耳道耳甲成形组复发率仅为2.8%,而对照组为12.2%.结论:认为开放式乳突手术根据术腔大小作相应术式的耳道耳甲成形是促进术后干耳的关键.
