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右美托咪定在纤维光导喉镜引导清醒气管插管中的应用
目的 观察右美托咪定(Dex)在纤维光导喉镜引导清醒气管插管中的镇痛、镇静效果以及对循环和呼吸功能的影响.方法 困难气管插管患者40例(ASAⅠ～Ⅱ级),分为Dex组(D组,n＝20)和咪达唑仑+舒芬太尼组(S组,n＝20),所有患者均以1%丁卡因表面麻醉后纤维光导喉镜引导经口清醒气管插管,于用药前(T0)、用药后5 min(T1)和气管插管后即刻(T2),记录循环功能和呼吸参数应激反应的变化、镇静Ramsay评分及可能出现的不良反应等.结果 所有病例均顺利完成气管内插管.两组镇静程度差异无统计学意义(P＞0.05).与T0比较,两组患者T1时HR和MAP均显著下降(P＜0.05),但S组有6例(33%)注药5 min后出现以呼吸频率减慢为主的呼吸抑制.结论 在表面麻醉下,采用Dex 1 μg/kg静脉注射能产生有效的唤醒镇静,可以减轻困难气道处理带来的心血管反应,呼吸抑制作用低于舒芬太尼,其适合应用于保留呼吸的慢诱导气管内插管.
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半清醒状态下纤维光导喉镜引导气管内插管在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的应用
目的 比较不同状态下纤维光导喉镜引导气管插管用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的效果.方法 根据气管插管时患者状态不同将60例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者随机分为三组,A组清醒状态下气管插管.B组半清醒状态下气管插管.C组浅全麻状态下气管插管.观察插管效果.结果 三组插管成功率分别为70%(14/20)、100%(20/20)、80%(16/20),B组插管成功率明显高于其它各组(P＜0.05);三组插管时间分别为(4.2±3.1)min、(2.5±1.8)min、(6.3±4.8)min,B组插管时间明显缩短(P＜0.05).结论 半清醒状态下纤维光导喉镜引导气管内插管用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者插管成功率更高,插管时间更短,插管更安全.
关键词： 清醒 半清醒 浅全麻 纤维光导喉镜 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 -
舒芬太尼在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的应用
目的 观察舒芬太尼在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中使用纤维光导喉镜引导清醒气管插管中的镇痛、镇静效果以及对呼吸和循环功能的影响.方法 40例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者随机分为舒芬太尼+氟哌利多组(S组,n=20)和芬太尼+氟哌利多组(F组,n=20).所有患者均以1%丁卡因表面麻醉后纤维光导喉镜引导经口清醒气管插管,于用药前(T0)、用药后5 min(T1)和气管插管后即刻(T2),记录呼吸和循环功能参数、疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分等.结果 所有病例均顺利完成气管内插管.S组镇痛(VAS:0.3±0.2)和镇静(Ramsay:4.3±1.2)程度均优于F组,(1.4±1.1)和(2.3±1.1)(P＜0.01).和T0比较,两组患者T1时RR、MV、Sp0 2、HR和RPP均显著下降(P＜0.01),F组T2时SBP和RPP高于T0且同时也高于S组(P＜0.01).结论 舒芬太尼在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中使用纤维光导喉镜引导清醒气管插管时镇痛、镇静满意,效果优于芬太尼.舒芬太尼或芬太尼和氟哌利多复合用药对呼吸有一定抑制作用.
关键词： 舒芬太尼 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 纤维光导喉镜 -
舒芬太尼在纤维光导喉镜引导经鼻清醒气管插管中的应用
目的 观察舒芬太尼在纤维光导喉镜引导经鼻清醒气管插管中的镇痛、镇静效果以及对呼吸和循环功能的影响.方法 30例困难气管插管患者随机分为舒芬太尼+氟哌利多组(S组,n=15)和芬太尼+氟哌利多组(F组,n=15).所有患者均以1%丁卡因表面麻醉后纤维光导喉镜引导经鼻清醒气管插管,于用药前(T0)、用药后5min(T1)和气管插管后即刻(T2),记录呼吸和循环功能参数、疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分等.结果 所有病例均顺利完成经鼻气管内插管.S组镇痛(VAS:0.3±0.2)和镇静(Ramsay:3.1±1.2)程度均优于F组(1.5±1.1和2.2±1.1)(P＜0.01).和T0比较,2组患者T1时RR、MV、SpO2、HR和RPP均显著下降(P＜0.01),F组T2时SBP和RPP高于T0且同时也高于S组(P＜0.01).结论 舒芬太尼用于纤维光导喉镜引导经鼻清醒气管插管时镇痛、镇静满意,效果优于芬太尼.舒芬太尼或芬太尼和氟哌利多复合用药对呼吸和循环有一定抑制作用.
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46例颈椎创伤骨折的麻醉体会
颈椎创伤骨折常常导致该节段脊髓神经压迫并血循环障碍,合并不完全瘫痪或高位截瘫,影响呼吸循环系统功能,须需颈部制动,尽早手术缓解病情,麻醉操作和管理风险大.本文总结了我院自2008年1月～ 2012年1月间46例外伤性颈椎骨折患者,行颈椎钛合金钢板内固定,减压植骨术的麻醉体会,报告如下.
