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SolitaireTM AB取栓与尿激酶静脉溶栓治疗急性颅内大动脉闭塞的效果比较
目的 比较静脉尿激酶溶栓与SolitaireTM AB取栓治疗急性颅内血管闭塞导致急性缺血性卒中的效果.方法 收集发病4.5h内,行脑血管造影证实存在责任大血管闭塞的急性缺血性卒中患者50例,依据治疗方法不同将患者分为静脉溶栓组26例和血管内治疗组24例.静脉溶栓组患者静脉给予尿激酶溶栓治疗,血管内治疗组患者给予Solitaire支架取栓治疗.对两组患者的血管再通率及3个月后改良Rankin量表(mRS)评分及简易精神状态检查量表(MMSE)评分进行比较.结果 血管内治疗组血管再通率为79.2％(19/24),其中大脑中动脉再通9例,颈内动脉颅内段再通2例,基底动脉再通5例,椎动脉颅内段再通3例.静脉溶栓组治疗后血管再通率为30.8％ (8/26),其中大脑中动脉再通3例,颈内动脉颅内段再通1例,基底动脉再通2例,椎动脉颅内段再通2例.两组血管再通率差异有统计学意义(χ2=11.768,P=0.001).3个月后mRS评分比较[(2.46±1.29)分vs(2.92±1.38)分],差异有统计学意义(Z =8.764,P=0.019);血管内治疗组与静脉溶栓组轻度残疾患者比率即mRS≤2分比较[54.2％ (13/24) vs 38.5％ (10/26)],差异无统计学意义(χ2=1.239,P=0.266).3个月后血管治疗组与静脉溶栓组MMSE评分比较[(24±3)分vs(20±5)分],差异有统计学意义(=7.09,P=0.026).结论 血管内治疗,尤其是使用SolitaireTM AB支架取栓可以提高颅内血管闭塞再通率,并可改善临床预后.
