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PET/CT联合四维CT在配合度较差食管癌患者放疗中的价值
目的 探究PET/CT联合四维CT(4DCT)方法 在呼吸困难、配合度较差食管癌患者放疗中的优势.方法 选取82例确诊为食管癌的患者,分别进行3DCT、4DCT和PET/CT胸部定位扫描,经过图像配准,叠加4DCT各个时相采集到的靶区得到10个时相下的肿瘤靶区IGTV10,在PET图像上基于标准摄取值(SUV)≥2.5、20％ SUVmax及30％SUVmax分别得到靶区IGTVPET2.5、IGTVPET20％和IGTVPET30％.根据患者的靶区运动范围将其分为＜0.5 cm、～1 cm、～1.5 cm, ～2 cm以及＞2 cm五组,分别对5组患者采用PET/CT +3DCT和PET/CT+4DCT进行定位,计算各组患者不同定位方式下的体积比和适形指数(CI),探究PET/CT +4DCT定位方法 的佳适用范围.结果 患者三维运动矢量3D - vector在＜0.5 cm、～1 cm、～1.5 cm、～2cm以及＞2 cm这5个区间的样本量分别为4例、13例、15例、31例和19例,分别占总人数的比例为4.88％、15.85％、18.29％、37.80％和23.17％.当靶区运动范围＜1 cm时,PET图像/3DCT图像和PET图像/4DCT图像两种方法 的体积比和CI的差异无统计学意义(P＞0.05);当靶区运动范围≥1 cm时PET图像/4DCT图像的体积比和CI均优于PET图像/3DCT图像(P＜0.05),且SUV阈值为2.5时与4DCT结合方法 优.结论 患者靶区运动范围在1 cm以上时,运用PET/CT联合4DCT的定位方法 具有明显优势.选取合适的SUV值,通过PET/CT联合4DCT可以准确勾画对配合度较差的食管癌患者靶区,消除PET/CT空间分辨率不足,同时包含了靶区空间的运动信息.
关键词： 食管癌 放射治疗 靶区勾画 正电子发射计算机断层成像 四维计算机断层成像 -
PET/CT联合4DCT在食管癌放疗中的应用
目的 分析标准摄取值(SUV)阈值下的正电子发射体层显像(PET)/CT和全时相4DCT在食管癌靶区勾画的相关性,探索能准确反映靶区空间运动的优SUV值.方法 将该院初治的82例食管癌患者于同一天分别行PET/CT和4DCT扫描定位,选取不同SUV阈值(≥2.0、2.5、3.0、3.5)及大SUV值的百分比(≥20％SUVmax、30％ SUVmax、40％SUVmax)勾画PET/CT靶区内大体肿瘤体积(IGTV) PET/CT,叠加各时相4DCT靶区得到包含所有呼吸状态的靶区IGTV10,对比两图像的靶区中心偏移、体积比和适形指数(CI),选出与4DCT靶区配准度相对较好的SUV值,并分析该阈值下靶区中心偏移、体积比和CI分别与IGTV10体积、IGTV10长轴径、头脚方向位移及空间运动位移的相关性.结果 SUV取2.0或20％ SUVmax时,4DCT和PET/CT图像靶区空间匹配程度较好.IGTVPET2.0、IGTVPET20％与IGTV10的靶区中心偏移在头脚方向位移和空间运动位移上均呈正相关(P＜0.05);体积比在IGTV10体积、IGTV10长轴径、头脚方向位移及空间运动位移间均无相关性(P＞0.05);CI在IGTV10体积和IGTV10长轴径上呈正相关,在头脚方向位移及空间运动位移上呈负相关(P＜0.05).结论 SUV取2.0和20％SUVmax时,PET/CT与全时相4DCT勾画食管癌靶区的体积相近,但在适形度上二者仍有一定偏差,应对PET/CT阈值及4DCT时相选取做进一步研究.
关键词： 食管肿瘤 放射治疗 靶区勾画 正电子发射计算机断层成像 四维计算机断层成像
