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生脉注射液辅助治疗充血性心力衰竭机理探讨
目的探讨生脉注射液辅助治疗充血性心力衰竭的机理.方法选择符合慢性心力衰竭诊断标准的住院患者80例,随机分为A、B两组.A组40例,按年龄分层、随机分为地戈辛+生脉注射液3个剂量组(治疗组)和地戈辛组(对照组),每组10例;B组40例,按年龄分层、随机分为生脉注射液低、中、高3个剂量组(治疗组)和空白组(对照组),每组10例;采用放免法分别检测用药前和用药14 d后血清肿瘤坏死因子α(TNFα)和内源性洋地黄因子(EDLF)浓度.结果A组:①4组患者血清TNFα水平均较治疗前显著降低(P＜0.05或P＜0.01).②生脉注射液低、中、高3个剂量组血清TNFα水平显著低于地戈辛对照组(P＜0.05或P＜0.01).B组:①中、高剂量组EDLF浓度显著高于对照组(P＜0.05和P＜0.01).②高剂量组EDLF浓度显著高于中剂量组.结论生脉注射液用于慢性心衰辅助治疗可明显改善患者的临床症状;同时可降低血清TNFα浓度,刺激EDLF分泌和释放,升高血清EDLF水平.这可能是生脉注射液具有强心甙样效应而用于慢性心衰辅助治疗的机理之一.
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心康片对阿霉素诱导的心衰大鼠心肌细胞凋亡率、胶原容积分数、肌浆网Ca2+-ATP酶活性的影响
[目的]探讨心康片对阿霉素诱导的慢性心力衰竭(简称心衰)大鼠心肌细胞凋亡率、胶原容积分数、肌浆网Ca2+-ATP酶活性的影响.[方法]采用SD大鼠腹腔内注射阿霉素法复制心衰大鼠模型.于造模成功后,随机分为5组:模型组,西药组,中药低、中、高剂量组,每组10只,分别给予蒸馏水,地高辛混悬液(22.5 μg/kg),心康片水溶液(9、18、36 g/kg),将以上各药物应用蒸馏水稀释成等体积10 mL/kg灌胃,每日1次,连续给药5周.另随机选取同批次大鼠10只进入假手术组,腹腔内注射等量生理盐水,蒸馏水灌胃.通过TUNEL法检测大鼠心肌细胞凋亡率、Masson三色染色后计算大鼠心肌胶原容积分数(CVF)、定磷法测定肌浆网Ca2+-ATP酶(SERCA2a)活性.[结果]与假手术组比较,模型组心肌细胞凋亡率、CVF均显著升高(P＜0.01),提示心衰大鼠发生了病理性心肌重构;与模型组比较,西药组与中药低、中、高剂量组心肌细胞凋亡率显著下降(P＜0.01),提示地高辛与心康片均能一定程度上减少细胞凋亡.西药组与中剂量、高剂量中药组的心肌胶原容积分数均低于模型组(P＜ 0.05或P＜0.01),可见地高辛与心康片均可显著延缓心肌细胞的纤维化.同时,中药中、高剂量组心肌细胞SERCA2a活性均显著高于模型组(P＜ 0.05或P＜0.01),提示心康片可能通过调节SERCA2a活性的途径,从而减轻心肌重构,改善心脏功能.[结论]心康片可能通过调节SERCA2a活性降低心肌细胞凋亡率和心肌细胞容积分数,具有抗心肌细胞凋亡、抗心肌纤维化的作用,从而延缓心肌间质重构.
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保心康联合常规药物干预对心力衰竭模型大鼠心功能及腺苷酸代谢的影响
【目的】观察保心康联合常规药物对慢性心力衰竭（CHF）模型大鼠心功能、腺苷酸代谢的影响，探讨保心康治疗CHF的增效作用。【方法】选用60只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、保心康组、常规治疗组、常规治疗+保心康组、常规治疗+曲美他嗪组。采用腹主动脉缩窄术复制慢性心力衰竭大鼠模型。各治疗组分别给予保心康（1020 mg/kg）、常规治疗（美托洛尔10 mg/kg、卡托普利5 mg/kg、地高辛0.0225 mg/kg）、曲美他嗪（10 mg/kg）6周，以心脏彩超测定各组大鼠的心功能，并采用高效液相色谱法检测心肌组织腺苷酸（ATP、 ADP、 AMP）含量。总腺苷酸量（TAN）= ATP+ADP+AMP，能荷（EC）=(ATP+0.5× ADP)/TAN。【结果】心脏彩超显示常规治疗+保心康组大鼠的心脏小于模型组及常规治疗组，左室射血分数、心输出量显著高于模型组及常规治疗组， ATP、 TAN、 EC水平显著增高， ADP、 AMP水平显著降低（均P＜0．05或P＜0．01）。常规治疗+保心康组与常规治疗+曲美他嗪组比较，心脏大小、左室射血分数、心输出量，以及ATP、ADP、 AMP、 TAN、 EC水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。【结论】保心康可以改善CHF大鼠心肌的能量代谢障碍，保心康对CHF的常规药物治疗具有一定的增效作用。
