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下颌骨完整性文献资料
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保留下颌骨完整性的舌癌联合根治术临床探讨
目的 探讨舌癌联合根治术中保留下颌骨完整性的手术方法及其适应证和临床疗效.方法 对15例下颌骨舌侧骨膜未受侵犯的舌癌患者行保留下颌骨完整性的联合根治术,在舌癌原发灶1.0～1.5 cm外,扩大切除原发灶及口底组织,与颈淋巴清扫组织整块切除,视口底黏膜有无受侵犯,保留或切除下颌骨舌侧骨膜,缺损采用直接拉拢缝合,带蒂皮瓣或游离皮瓣修复.结果 15例患者术后面部外形无明显畸形,咬合关系无改变,咀嚼、吞咽和语言功能基本恢复正常.随访3～10年,局部复发4例,其中原发部位复发3例,均与下颌骨及其舌侧黏骨膜无关,同侧颈部复发1例.患者3年生存率73.3%(11/15), 5年生存率55.5%(5/9).结论 在严格掌握适应证的情况下,保留下颌骨完整性的舌癌联合根治术既能根治肿瘤,又使患者获得良好的生存质量.
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保持下颌骨完整性改良联合根治术在中晚期舌癌治疗中的应用
目的: 探讨保留下颌骨完整性的改良舌鳞癌联合根治术的操作要点、适应证及临床效果.方法:在研究舌外肌、舌下腺及下颌骨的特点,以及颌周淋巴引流特点的基础上,选择临床39 例T3-T4舌鳞癌病例,行改良联合根治术,保留下颌骨及牙槽突的完整性.结果:39 例均保存下颌骨及牙槽突的完整性,其中直接拉拢缝合9 例,30 例采用组织瓣修复舌及口底缺损,所有病例均保存良好的咬合功能;术后1 年原发灶复发1 例,3 年原发灶复发9 例,淋巴及远处转移5 例;3 年生存率为(61.72±5.44)%.结论:对于未侵犯下颌骨内侧黏膜的舌鳞癌病例,改良的保留下颌骨完整性的联合根治术能获得良好的生存质量,而不影响对原发灶的控制.
