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手术治疗陈旧性颞下颌关节脱位1例及文献复习
目的 探讨陈旧性颞下颌关节脱位的治疗方法.方法 对1例超过6个月的陈旧性颞下颌关节脱位患者,在手法复位失败后,全麻下切开翻瓣、切除髁突部分骨质,复位关节盘并缝合固定,术中颌间结扎恢复咬合关系,术后颌间牵引,观察其疗效,并复习相关文献.结果 患者术后恢复良好,张口度3 cm,咬合关系正常;随访10个月,无复发.文献表明,在无法手法复位的条件下,手术治疗通常是颞下颌关节脱位的常用治疗方法,术后对患者的宣教能够减少复发和并发症的产生.结论 手术结合颌间牵引,能够有效治疗陈旧性颞下颌关节脱位.
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下颌髁突不明原因吸收的诊治
目的 探讨下颌髁突不明原因吸收的诊治方法.方法 对10例下颌髁突不明原因吸收患者的临床及影像学资料进行回顾性分析.10例下颌髁突不明原因吸收患者中,男性2例,女性8例,年龄19～31岁.患者主要临床表现为前牙开胎、后牙早接触和Ⅱ类错胎,影像学检查见髁突骨质吸收、高度降低、体积减小、形态不规则,下颌支高度降低,常伴有下颌支及髁突的发育不足;MRI表现为髁突乃至下颌支骨髓腔信号降低呈黑色无信号区.10例患者中4例髁突切除后内窥镜辅助下肋骨一软骨移植重建髁突,2例患者行关节盘复位修补术,4例患者未作治疗.结果 4例重建髁突患者术后随访6～18个月,重建的关节形态和功能良好,具有稳定的胎关系;2例关节盘复位修补患者术后随访4～6个月,开(牙/合)无明显加重,但髁突吸收区域亦未见适应性改建.结论 髁突不明原因吸收根据临床表现和影像学检查可确诊;肋骨一软骨移植重建髁突是治疗髁突不明原因吸收的有效手术方法.
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单侧髁突切除对非手术侧髁突软骨细胞凋亡的影响
目的 研究兔单侧髁突切除对非手术侧髁突软骨细胞凋亡活性的影响.方法 24只5～6月龄的日本大耳白兔被随机分为两组:对照组和手术组.手术组通过手术切除一侧髁突建立动物模型,分别于术后2个月、4个月采用TUNEL染色,观察非手术侧髁突软骨中凋亡细胞数的表达.结果 对照组相比,手术组单侧髁突切除2月和4月后非手术侧髁突软骨凋亡细胞数均增加(P＜0.05),但物手术组4月较2月增加明显(P＜0.05).结论 单侧髁突切除可导致非手术侧髁突软骨凋亡细胞数量增加.
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单侧髁突切除对非手术侧髁突软骨细胞增殖与凋亡的影响
目的 研究兔单侧髁突切除对非手术侧髁突软骨细胞增殖和凋亡活性的影响.方法 24只5～6月龄的日本大耳白兔被随机分为两组:空白对照组和手术组.手术组通过手术切除右侧髁突建立动物模型,分别于术后2月、4月的时间处死动物,取其左侧(非手术侧)颞颌关节,采用免疫组化染色和TUNEL染色,分别观察非手术侧髁突软骨中增殖细胞核抗原(PCNA)及凋亡细胞的表达和分布.结果 免疫组化和TUNEL染色显示与同时间段空白对照组相比,无论是手术组(单侧髁突切除)术后2月,还是手术组术后4月,非手术侧髁突软骨PCNA阳性细胞表达量均降低；而TUNEL染色阳性细胞数增高(P＜0.05)；与手术组术后2月相比,手术组术后4月PCNA阳性细胞表达量降低；而TUNEL染色阳性细胞数增高(P＜0.05).结论 单侧髁突切除可导致非手术侧髁突软骨细胞增殖能力下降,凋亡细胞数量增加.
