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恶性大脑中动脉梗塞文献资料
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大骨瓣减压术抢恶性大脑中动脉梗塞疗效分析
目的总结大骨瓣减压术抢救恶性大脑中动脉梗塞(mMCAI)的临床经验.方法总结我院经头颅CT证实并进行大骨瓣减压术的16例mMCAI患者的临床资料、辅助检查、治疗等,以分析手术时机及其他因素与预后的相关性.结果死亡6例(6/16).死亡和存活患者的中线结构移位的中位数分别为10.5 mm和7 mm,手术距脑疝的时间中位数分别为15.5 h和4 h.手术前加强脱水后瞳孔一度回缩的患者有7例,其中6例存活.手术前12h内TCD检查示MCA主干闭塞的3例患者均死亡,部分再通的5例患者全部存活.3个月时存活患者BI评分,仅有1例严重残疾.结论大骨瓣减压术治疗mMCAI是重要的救命措施,但要把握手术时机,术前强力脱水后瞳孔能短时回缩及TCD监测MCA有部分再通的患者预后较好.
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CT脑中线移位对恶性大脑中动脉梗塞去颅瓣减压术预后评估
目的 通过脑中线移位程度分析判定恶性大脑中动脉梗塞(MMI)去颅瓣减压术的疗效.方法 回顾性分析37例行去颅瓣减压术治疗的MMI患者临床及非增强CT(NECT)影像资料.分析患者临床预后与手术前后NECT图像中线移位程度(减轻,无变化,增加)有无相关性.结果 手术3个月后随访:预后不良17例(中线移位程度减轻3例、无变化5例、加重9例);预后良好20例(中线移位程度减轻12例、无变化2例、加重6例);经对比分析预后与手术前后中线移位程度减轻差异有统计学意义(x2=6.973,P=0.039).结论 CT中线移位程度可以预测MMI去颅瓣减压术后疗效.
