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BRAIN研究:EGFR?TKI首次挑战全脑放疗
众所周知,脑转移在晚期非小细胞肺癌(non?small cell lung cancer,NSCLC)中较常见,约20％～25％的初诊晚期肺癌患者会发生脑转移.近30％的晚期肺癌终会发生脑转移,预后较差[1].脑转移患者的治疗比较棘手,全脑放疗(whole brain irradiation,WBI)是脑转移患者的传统标准治疗方案,但其会增加患者认知功能下降的风险.Ⅱ期CTONG0803研究结果 显示[2],对于EGFR突变阳性NSCLC脑转移患者,单药使用厄洛替尼治疗脑转移病灶的有效率很不错,患者的中位生存时间数据非常好.吴一龙等教授看到了此临床现状,牵头启动了BRAIN研究(CTONG1201)[3].
关键词： 非小细胞肺癌 埃克替尼 全脑放疗 表皮生长因子受体突变型 -
表皮生长因子受体突变型晚期非小细胞肺癌治疗方案的选择
目的 观察表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)对表皮生长因子受体(EGFR)突变型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果.方法 对我院2015年1月至2016年7月收治的晚期NSCLC患者进行EGFR基因检测,筛选出首次确诊EGFR突变型晚期(Ⅲ~Ⅳ期)NSCLC患者52例,随机分为观察组和对照组,各26例,观察组采用培美曲塞联合顺铂化疗+EGFR-TKI靶向治疗方法,先实行培美曲塞联合顺铂方案化疗,每两个周期评估一次疗效,共6个周期,病情进展(PD)及不能耐受毒副作用时进行EGFR-TKI靶向治疗.对照组始终采用培美曲塞联合顺铂化疗方案化疗,直至出现PD及不能耐受毒副作用时终止试验.观察两组化疗效果、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)以及不良反应发生情况等.结果 观察组客观缓解率(76.9%)高于对照组(46.2%),差异具有显著性(P<0.05).所有患者均随访至2016E年7月,随访率100.0%,无失访.观察组一年PFS和OS高于对照组,且差异具有显著性(P<0.05);观察组白细胞减少和胃肠道反应的发生率明显低于对照组(P<0.05).两组血小板减少、颅高压以及肝肾功能损害情况无显著性差异(P>0.05).结论 采用培美曲塞联合顺铂方案化疗后序贯EGFR-TKI靶向治疗是晚期NSCLC的有效治疗方法,不良反应发生率低,患者易于接受.
