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新生儿毛细血管渗漏综合征27例临床分析
目的:探讨新生儿毛细血管渗漏综合征(CLS)临床特点.方法:以广东省第二人民医院新生儿科2014年1月～2017年6月收治的新生儿毛细血管渗漏综合征的患儿27例,回顾性分析CLS的发病因素、临床表现、治疗及转归.结果:共27例CLS新生儿,胎龄＜28周15例(55.6％),28周≤胎龄＜37周8例(29.6％),胎龄≥37周4例(14.8％).CLS发生率较高的高发因素主要有脓毒血症、严重窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、超低出生体重儿.共死亡6例,其中在积极治疗原发病基础上,予以静脉滴注羟乙基淀粉及白蛋白(15例)、死亡3例,予以静脉滴注羟乙基淀粉及高渗盐水(12例)、死亡3例.结论:新生儿毛细血管综合症与脓毒血症、新生儿呼吸窘迫综合征、机械通气＞7天、严重窒息相关,治疗上关键是早期发现、综合治疗.
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胸部爆炸伤致肺损伤的机制研究
目的:研究原发和继发因素在胸部爆炸伤后肺损伤中的作用.方法:应用兔胸部爆炸伤模型检测伤后肺功能改变,观察肺损伤伤情,检测BALF中IL-6、IL-8、TNF-α和肺组织NFκBP65和p38MAPKmRNA表达,并进行相关分析.结果:100%的家兔发生肺冲击伤,56.7%碎片伤;胸片示两肺纹理增粗、模糊;伤后PaO2、Pa(A-a)O2、SaO2明显下降,肺含水量增加;IL-6、IL-8和TNF-α含量明显升高(P＜0.05或P＜0.01);肺组织NFκBP65、p38MAPKmRNA表达阳性.NFκBP65、p38MAPKmRNA表达与PaO2、Pa(A-a)O2、IL-6、TNFα水平正相关(P＜0.05).结论:胸部爆炸伤时冲击波和高能碎片引起肺原发损伤,继发因素肺组织p38 MAPK、NFκB P65和IL-6、IL-8和TNFα加重肺功能损害.
