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904例早产儿床旁颅脑超声检查结果及临床资料分析
目的 分析颅脑床旁超声在早产儿监测中的临床价值.方法 对2015年10月至2016年10月在南京中医药大学附属徐州中心医院出生的904例早产儿进行床旁颅脑超声检查,并于1周复查,异常者3d内予头颅CT检查,统计早产儿脑损伤发生特点,分析床旁颅脑超声诊断早产儿脑损伤的临床价值.结果 904例早产儿中超声检出脑损伤114例(12.61％),其中脑水肿10例(1.11％);轻度脑室内出血(IVH) 90例(9.96％),其中Ⅰ级62例,Ⅱ级28例;重度IVH 14例(1.55％),其中Ⅲ级10例,Ⅳ级4例;重度IVH中发生脑白质周围软化3例,重度脑积水1例;轻度IVH患儿出生体重、胎龄、出生1 min Apgar评分均高于重度IVH组(P＜0.05),其无症状所占比例高于重度IVH患儿(P＜0.05),重度IVH患儿感染、呼吸窘迫综合征、惊厥、呼吸暂停、弥漫性血管内凝血、内环境紊乱所占比例高于轻度IVH患儿(P＜0.05),其中重度脑积水及脑室周围白质软化所占比例均高于轻度IVH患儿(P＜0.05).结论 早产儿颅脑损伤缺乏特异性征象,一般胎龄较小、极低体重儿其颅内出血发生率较高,且机械通气是引起颅内出血的不良刺激.而床旁颅脑超声对脑室出血诊断敏感度较高,对存在高危因素的早产儿必须积极进行床旁超声监测,以尽早检出颅内出血,为临床诊疗提供依据.
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经颅多普勒在颅脑损伤后的变化及其临床意义
目的:探讨颅脑损伤后经颅多普勒超声(TCD)的血流动力学变化及其临床意义.方法:选择56例颅脑损伤成人患者,于伤后1～3d、5～7d、12～14d,分别行TCD检查1次,同时行CT检查,并记录GCS.结果:本组发生脑血管痉挛(CVS)26例,占37.5%.轻、中、重度CVS者,在伤后不同时间段,CVS均明显不同(P＜0.05).伤后1～3d,开始出现血管痉挛,5～7d达峰值,12～14d明显减轻.TCD变化与GCS、GOS、CT等相关.伤后血管痉挛程度越重,预后越差,痉挛时间越长,预后越差.结论:TCD是安全、无创的动态监测手段,有利于早期发现CVS的发生及严重程度,对于判断伤情,指导治疗及评估预后均有重要意义.
